萬芳感染內科

快考試了，加上感染科才一週，趕快紀錄一下...

1. RUN完這週Anti沒意外還是很爛，果然還是得自我加強學習...
2. 這週主任case有越收越多的fu... 從禮拜一11,12個成長到現在17,18個...小Intern只要顧三個，(還好感染科治療大部分很單純,補點水分，ABx選好後打到出院),但文成學長可累啦XD
3. 週三接到了一個neutropenic fever的case(白血球:五百顆，因為發燒所以收Inf. Department)，意外的很match我下週course: Hema&Oncology...(劉醫師懷疑是CLL啦,至於我個人...Washington多念些吧orz...)
4. 這週打到第七支Central Venous Catheter...
5. 值班最近又有累化趨勢...明天又要值班了(萬芳假日班=雜事妞胚大放送 抖)...
6. 要預官考試了, 完了... (雖然念到後來有種不知為何而戰的fu... 念一堆沒用的東西 囧)
   

雙和胸腔暨感染內科

短暫了兩週雙和(SSH)內科一下就結束了
心得如下：

1. 值班累得要死，之後要去的同學請忘記雙和內科值班很輕鬆這回事...這兩週四班值班平均不到三個小時的睡眠時間(WFH)... 但是這邊值班最有意義的就是真的都是處理complaints為主(一個晚上處理一二十個complaints很有內科值班的fu)；比萬芳高打雜機率好多了(不太愛純粹就是補order+雜事比例那麼高的值班內容...)；然後接病人真的三床上限很容易就滿了~(我只有一次接兩個，其他三次都接滿三個...)
2. SSH的護士小姐們不會因為我是Intern就只給予Intern的態度，非常的有禮貌! (11A+11B這兩間station都滿友善...)，而且醫囑拜託她們執行都不太會被打槍+質疑+不信任，這種感覺滿有尊嚴的XD
3. 剛講一堆都跟胸腔科無關，胸內李老大電力頗強，一開始愣了一下，但後來調適過後就很能適應了...這兩週三個病人也都是主任的case，順便還碰到了一個sarcoidosis的case+殺到病理科問小林老師pathology怎麼看(因為要報告咩orz)，另外病房碰到的主要還是pneumonia, TB還有北市較少有的asthma attack(SSH這邊asthma case量不少)，雖然我後來主要以調整他的便秘藥物為主(=.=)"...
4. 此外我主跟的林啟嵐林醫師真的非常有禮貌+很客氣；或許是剛來沒多久還在適應尺度吧，林醫師對病人細心+用心照顧的態度很值得我學習，看完每個病人都會給feedback，雖然跟到查房機會有限(這邊young V都超級霹靂無敵忙+其實我還是跟主任查房為主!)
5. 插花一下，這兩週=順便run感染科,因為胸內跟感染科是combine一起開會，station也同一個(11B)。劉永慶主任又是個很熱心，很有教學熱誠的醫師(很喜歡這類沒架子的醫師，而且主任是感染科前理事長的說...)，這兩週一起下去染gram stain看細菌，然後隔天morning meeting做探討，臨床+CXR+玻片的組合還滿有意思的... 我插花感染科的程度居然是以gram stain當我DOPS的題目XDDD...
6. 陳資濤學長跟張志誠學長都是841的學長，甚至陳醫師還是我剛當clerk去馬偕內科就認識的fellow學長，超巧的！學長上課、判讀CXR都有給有用的回饋而不是純電不教，很棒!(我好像很容易讚美人XD...)
7. 這邊NP功能很強大；能力值至少=R↑
8. 最後幾天，老大雖然要開刀住病房，還是很愛上課... (pre-op當晚，發現我值班就約晚上十點上CXR, with病人服+白長袍XD...)，此外老大很熱衷當病人這件事，環境介紹還強迫護士學姐解釋半小時，同一個station耶XD...
9. 某次下班錯過接駁車，意外搭了propa學長的便車，結果下車時順手拉壞了車門門把 囧" 讓學長大破費了...
10. 邱哥run ICU，碰到+打招呼次數實在有限，沒時間敘舊...
11. 林副很愛轉他那隻筆+很有趣的笑聲!+很有教學誠意...
    

萬芳神內

1.萬芳神內是我在萬芳內科體系的第一科(還有infe

ction, meta, onco, GM)，名義上神內算在內科的course,但實質上已算獨立小科了...由於神內太深奧了，完全學不完是也...
2總醫師黃志善學長是個非常有特色(溫和XD)非常照顧學弟妹的學長，幫我徹底複習了NE+臨床實戰NE多次演練,學長的化妝包(不對喔 是ne包才對~)
3. Course detail:
Day 1: orientation + NE teaching + CVC*1 (這次都沒有人幫忙自己on完，開心!)+很累的值班
Day 2: 跟陳大夫查房(Chorea, seizure, stroke系列...) + 其他有的沒有的
Day 3: 參觀檢查室(看無) + mini-CEX(unconsciousness) + 教學診 (post H1N1 vertigo + CTS)
Day 4: Combine meeting + Multiple system atrophy seminar presentation + 科會 + Neuro,NS,Patho,Rehab. combine meeting (今天都在開會...)
Day 5: NE practice + 秋後算帳 end...
4. 好玩的case:
1st time seizure 抓進來檢查到出院, DDx: syncope, infection
Chorea: 超典型的case, 懷疑是secondary type, involuntary movement (從一個joint flow to next joint), hyperglycemia related
太多的中風神經定位, localization超難的(但懂了就很有趣,不懂就很囧...)

總之, 沒太大的壓力這週就沒啦...
令外這週的特別印象是不斷被催繳二月班表,然後我都請秘書直call竣傑作專案服務XDD

北醫內科

雖然真的很累，時間也過得很快，希望萬芳那邊的學長姐們也都一樣的熱心+愛teaching...

1. New Patient接床數: Very多，懶的算了...
2. Primary Care床數：幾乎都維持2-3床(CV大約2床，GI都keep在三床)
3. 好老師好學長姐來的：施主任(CV)、羅醫師(GI)、劉副(GI)、張主任(GI)、惠敏、喻詩、宜貞、Dr. Kevin Lei、CR吳、戴、陳...等等。我很喜歡蔡總開始建立的primary care制度，臨床上照顧病人後直接call主治醫師討論的感覺還滿有意思的...(我run的科上面都沒有R，特別吧XD)
4. 值班：累死人，這點跟之前聽得差不多，運氣好值上層可以一覺到天亮，運氣差連值班室都走不回去。這就是人蔘...
5. Station：7B、8B、八病房護士小姐們人都很好，MICU普通，還有一個病房我不想去想...內外科累積下來北醫的9B、10B、11B、8B、7B、SI、25(急性)、28病房都很棒...
6. Run過的科目：CV、GM(still CV)、GI，打從出生以來就沒考慮過的CV在我實際Intern run了之後開始可以理解為老爸會當這科的醫師了，還滿有趣的。此外，也或許是因為上面的人給我的感受太好了XD(小明主任、喻詩惠敏的優良教誨)。GI的話，本來就是我不管選不選內科都最想走的一科，有趣的很~ 這兩週實際tapping了三四次，好玩又有趣~
7. 做過的Procedure：還沒換過cystostomy、tracheostomy、Double Lumen，希望到時候有機會帶我的人可以不要像之前帶過Sandy的學長姐給人不好的印象(我就不信沒人教過第一次去換會換，前一組會也一定是有人帶過才會咩，我才不信打從娘胎出生就知道cystostomy要怎麼換...)，此外Lumbar Puncture還沒機會碰到，殘念~ CVP再打一支(目前累積四隻...)，endo麻醉科之後就沒機會on到(Sandy在雙和跨年值班有on到一隻endo，羨慕0.0)，換藥抽血放管子都跟之前一樣，有改善的是我brachial ABG越抽越順了，要多少血就給你多少血...
8. 難忘的事：NG管放一放病人病程突然跳到coma階段，改run ACLS，改做CPCR(人生)...
9. 期待：雙和跟萬芳內科都一樣有趣...