也就是上禮拜run的新陳代謝科(內分泌)，一眨眼一個星期就過去了。我想我跟這科的關係短時間內大概不沒交集了吧XD
內分泌這門科學對於clerks而言，算是滿輕鬆的一堂吧。首先很少人因為糖尿病而住院所以醫院裡的住院病患相對就比之前胸腔科少了許多，一個胸腔科VS收的病患大概可以抵所有內分泌醫師的住院病患總合吧~
這個禮拜我總共跟了四次OPD(陳偉哲、王朝弘、梁清香還有克燕學姊)，看來看去果然內分泌科的病患來源主要還是DM+Thyroid diseases。DM就占了快七八成的病患囉~
另外禮拜一跟了一次營養+護理門診，試吃了可怕的糖尿病換專用食品(不好吃又貴@@!，奉勸各位千萬別得了DM，會後悔一輩子的)、聽了許多有關於衛教方面的知識。
很少人因糖尿病而住院，那麼新陳代謝科醫師在醫院中除了OPD外主要扮演什麼角色呢？會診各科的病患。很多病患雖然主訴不是DM，但是Hx有DM在，而DM的控制精密之處就需要專業的內分泌醫師了。這禮拜四到了淡水馬偕跟了兩個會診，看學長計算insulin給量以及藥物的選取，還有注射換口服用藥的轉換考量。
這科相對於前兩周胸腔科，內分泌科是大大的單純許多，但仍是一門複雜且專業的學問，要搞會，還是要花相對的功夫滴!!
下一科就是看到課表就覺得頗硬的Rheuma了(AIR,風濕免疫科)
2008年3月29日 星期六
[見習心得]馬偕胸腔內科
一、組別/報導者
第9組/黃柏瑞
二、醫院/科別(內、外科請以次專科為單位)
馬偕/胸腔內科
三、集合時間
內科都一樣，禮拜一二四是大內科晨會(@平安樓15F)、禮拜三五是chest晨會(平安樓15F或者是MICU-B討論室)；時間的話在台北馬偕是7:30、淡水馬偕則是8:00。從學校出發的6:30就可以準備上路了。
*台北馬偕舊大樓→福音樓；新大樓→平安樓。淡水馬偕舊大樓→恩典樓；新大樓→馬偕樓。
四、負責我們見習的醫師
VS 吳健樑(胸腔科主任)、彭明仁(ICU主任)、陳培然、林榮祿、
林芳杰、龔昱中、鄭廣華、郭秋萍、沈聲燁、蘇健、李昭賢
CR 陳藍櫻(這個月主要帶我們的R4學姊)
五、該科工作
這科的活動範圍大部分在內科加護病房(MICU-B)，其他可能會去的地方有舊大樓2F的支氣管鏡室、超音波室還有各層病房，由於馬偕的制度跟其他醫院可能不太一樣，沒有專門的胸腔科病房，因此跟老師查房可能會樓上樓下跑透透。
由於醫院的關係，clerk不太會有primary care的機會，取而代之的是胸腔內科有很多的meeting可以參加，學姐有安排我們參加不少的例行討論會，有：
禮拜一『ICU病例討論會』、
禮拜二『CxR教學』(也就是主治電R的時間啦...)、
禮拜五『台大景福館x光教學』(可以看五院的R4學長姐被老師電)以及**『胸腔腫瘤聯合討論會』。
*五院=台大、榮總、馬偕、三總、國泰。
**聯合討論會參與科別有：胸內、胸外、放射影像、放射腫瘤、病理科；基本上就是主治討論case，附贈飲料一杯(700c.c那種...)。
教學方面，學姐幫我們安排跟很多的VS上課，上課地點有：內科加護病房討論室(MICU)、病房、支氣管鏡室、超音波室。有的VS會帶查房+教學，有的會在在討論室做lecture後就放人念書，有的VS會帶我們參觀醫院設備以及儀器介紹(如呼吸器)。課滿多的，品質也都很不錯，主要讓我們了解胸腔科會碰到哪些病人還有大概要怎麼去看這些病。而由於有些VS老師是在淡水那邊上班，所以有時候要兩邊跑(學姊在這兩週排給我們兩次淡水馬偕的課程)。
至於作業的部分除了本來就要寫的研討紀錄之外就是寫學姊出的作業(ABG分析、CXR判讀還有病歷練習寫作)，還有學姊可能會利用chest晨會的時候準備幾張X光片給同學輪流判讀一下(我們這組有三個被抽點)。
六、是否按照學習護照跑?或是該科自己有充實的課程?評分的依據是?
否/是/未知
七、幾點可以回家休息?
大部分時間介於五點左右，若碰到有會要開就會拖到六點至六點半左右。第二週有一天碰到評鑑，中午左右就可以離開了。附帶一提，從台北馬偕回學校可以搭226直達，大約半小時左右。
八、有哪些書或是知識，去之前可以念念的，以防被電
華盛頓、台大內科住院醫師醫療手冊、麻州、X光方面教科書(老師有推薦一本中文版的『實用胸腔X光診斷學』)
九、該科的好康道相報
學姊很照顧我們，老師上課都不錯，而值班的事如同之前心內提到的，很free。clerk基本上不會被電，不會的問老師通常都會得到不錯的解答。
十、我要補充/我的感想
如同之前提到的，這科其實壓力不大；可以多看點書或規劃自己想做的事。
第9組/黃柏瑞
二、醫院/科別(內、外科請以次專科為單位)
馬偕/胸腔內科
三、集合時間
內科都一樣，禮拜一二四是大內科晨會(@平安樓15F)、禮拜三五是chest晨會(平安樓15F或者是MICU-B討論室)；時間的話在台北馬偕是7:30、淡水馬偕則是8:00。從學校出發的6:30就可以準備上路了。
*台北馬偕舊大樓→福音樓；新大樓→平安樓。淡水馬偕舊大樓→恩典樓；新大樓→馬偕樓。
四、負責我們見習的醫師
VS 吳健樑(胸腔科主任)、彭明仁(ICU主任)、陳培然、林榮祿、
林芳杰、龔昱中、鄭廣華、郭秋萍、沈聲燁、蘇健、李昭賢
CR 陳藍櫻(這個月主要帶我們的R4學姊)
五、該科工作
這科的活動範圍大部分在內科加護病房(MICU-B)，其他可能會去的地方有舊大樓2F的支氣管鏡室、超音波室還有各層病房，由於馬偕的制度跟其他醫院可能不太一樣，沒有專門的胸腔科病房，因此跟老師查房可能會樓上樓下跑透透。
由於醫院的關係，clerk不太會有primary care的機會，取而代之的是胸腔內科有很多的meeting可以參加，學姐有安排我們參加不少的例行討論會，有：
禮拜一『ICU病例討論會』、
禮拜二『CxR教學』(也就是主治電R的時間啦...)、
禮拜五『台大景福館x光教學』(可以看五院的R4學長姐被老師電)以及**『胸腔腫瘤聯合討論會』。
*五院=台大、榮總、馬偕、三總、國泰。
**聯合討論會參與科別有：胸內、胸外、放射影像、放射腫瘤、病理科；基本上就是主治討論case，附贈飲料一杯(700c.c那種...)。
教學方面，學姐幫我們安排跟很多的VS上課，上課地點有：內科加護病房討論室(MICU)、病房、支氣管鏡室、超音波室。有的VS會帶查房+教學，有的會在在討論室做lecture後就放人念書，有的VS會帶我們參觀醫院設備以及儀器介紹(如呼吸器)。課滿多的，品質也都很不錯，主要讓我們了解胸腔科會碰到哪些病人還有大概要怎麼去看這些病。而由於有些VS老師是在淡水那邊上班，所以有時候要兩邊跑(學姊在這兩週排給我們兩次淡水馬偕的課程)。
至於作業的部分除了本來就要寫的研討紀錄之外就是寫學姊出的作業(ABG分析、CXR判讀還有病歷練習寫作)，還有學姊可能會利用chest晨會的時候準備幾張X光片給同學輪流判讀一下(我們這組有三個被抽點)。
六、是否按照學習護照跑?或是該科自己有充實的課程?評分的依據是?
否/是/未知
七、幾點可以回家休息?
大部分時間介於五點左右，若碰到有會要開就會拖到六點至六點半左右。第二週有一天碰到評鑑，中午左右就可以離開了。附帶一提，從台北馬偕回學校可以搭226直達，大約半小時左右。
八、有哪些書或是知識，去之前可以念念的，以防被電
華盛頓、台大內科住院醫師醫療手冊、麻州、X光方面教科書(老師有推薦一本中文版的『實用胸腔X光診斷學』)
九、該科的好康道相報
學姊很照顧我們，老師上課都不錯，而值班的事如同之前心內提到的，很free。clerk基本上不會被電，不會的問老師通常都會得到不錯的解答。
十、我要補充/我的感想
如同之前提到的，這科其實壓力不大；可以多看點書或規劃自己想做的事。
見習心得分享辦法
~From 班板~
1.分享時間：
a.內、外科︰以各次專科為單位，run完即可以分享
b.婦、兒科︰run完一個月以後就可以分享
c.小科︰run完一週後分享
2.分享內容：
主要內容以下列十題為基準，但是若同學想要提供更多的資訊，可以自行增加更多的題目。
3.分享方式：
a.po在BBS上，同學可以將下列問題直接複製貼上，內容大致可以參考dispute所po，標題各式為:[見習心得] 見習醫院;見習科別範例︰[見習心得]萬芳心臟血管外科(CVS)
b.負責分享的同學定義為︰該科該醫院第一次run組別的成員，也就是各組第一個禮拜都是第一個run的成員。倘若分享過的部分，其他組別想補充，也非常歡迎！！
c.煩請組長分配工作，督促組員完成工作，以達到分享的公平原則
--------------------------------分享格式-------------------------------------
一、組別/報導者
二、醫院/科別(內、外科請以次專科為單位)
三、集合時間
四、負責我們見習的醫師
五、該科工作
六、是否按照學習護照跑?或是該科自己有充實的課程?評分的依據是?
七、幾點可以回家休息?
八、有哪些書或是知識，去之前可以念念的，以防被電
九、該科的好康道相報
十、我要補充/我的感想
1.分享時間：
a.內、外科︰以各次專科為單位，run完即可以分享
b.婦、兒科︰run完一個月以後就可以分享
c.小科︰run完一週後分享
2.分享內容：
主要內容以下列十題為基準，但是若同學想要提供更多的資訊，可以自行增加更多的題目。
3.分享方式：
a.po在BBS上，同學可以將下列問題直接複製貼上，內容大致可以參考dispute所po，標題各式為:[見習心得] 見習醫院;見習科別範例︰[見習心得]萬芳心臟血管外科(CVS)
b.負責分享的同學定義為︰該科該醫院第一次run組別的成員，也就是各組第一個禮拜都是第一個run的成員。倘若分享過的部分，其他組別想補充，也非常歡迎！！
c.煩請組長分配工作，督促組員完成工作，以達到分享的公平原則
--------------------------------分享格式-------------------------------------
一、組別/報導者
二、醫院/科別(內、外科請以次專科為單位)
三、集合時間
四、負責我們見習的醫師
五、該科工作
六、是否按照學習護照跑?或是該科自己有充實的課程?評分的依據是?
七、幾點可以回家休息?
八、有哪些書或是知識，去之前可以念念的，以防被電
九、該科的好康道相報
十、我要補充/我的感想
2008年3月24日 星期一
可苦可樂(コブクロ)-蕾(つぼみ)
從同學的板發現的 好聽
以下轉自原網址:)
http://mymedia.yam.com/m/1154082
可苦可樂(コブクロ)的新單曲「蕾(つぼみ)」，於3月21日發行，第二週拿下公信榜冠軍，是日劇「東京鐵塔」的主題歌。
以下轉自原網址:)
http://mymedia.yam.com/m/1154082
可苦可樂(コブクロ)的新單曲「蕾(つぼみ)」，於3月21日發行，第二週拿下公信榜冠軍，是日劇「東京鐵塔」的主題歌。
2008年3月21日 星期五
淺談馬偕胸腔內
我的第一間見習醫院地點在馬偕內科，而這兩個禮拜我們run的是胸腔內科~馬偕是家基督教醫院，因此從醫院的願景至人員的編制都算是充滿宗教色彩的...
每層病房除了配備基本照護人員之外，都會有分配牧師給予病友們精神上的支持(雖然我都還沒親身經歷過~)
至於它和其他家教學醫院有什麼差別呢?(僅針對見習學生clerks，不然討論不完囉~)
<1>
這兩周在胸腔科我們大部分的時間都花在教學、看X-光片、還有床邊教學，討論理論時間比實際接觸病患時間來的多很多；至於為什麼呢？因為馬偕基本上是不會給clerks做基礎照護(也就是現今醫界常提到的primary care)，甚至連intern實習學長姐也不一定有case可以接。 這點和其他家的教學醫院有段不太小的差距..(耳聞班上在北萬的同學，都已經成為醫院的基本戰鬥單位，接case的接case，報case的報case，甚至有些同學的病歷都已經寫的小有成就了，這方面的資訊在馬偕算是相對落後其他同學不少。畢竟醫生最重要的工作就是要面對病患，希望後面幾科可以開始做這方面的training。
<2>
雖然醫院有排值班，但是在胸腔科的值班病房是ICU(-.-)，基本上要R3以上的學長姐才能接觸病患的，想要做primary care，別開玩笑了，那是不可能的任務呀XD想要實際的接一些case也要先換科在說...
<3>
雖然我們做Primary care的時間少，但相對的我們科內的teaching還有部內活動參與算起來還滿多的唷~ 除了每天七點半或七點二時就要到的morning meeting之外(週一二四內科meeting、週三&五是section meeting，周六全院teaching)，胸腔科的CR學姐還讓我們參與很多與主任、VS以及CR學長姐們的meeting，像是禮拜一下午的ICU病歷討論會、禮拜二的CXR教學[R判讀片子然後給主任電XD]、禮拜五下午的台大景福樓五院胸腔科病歷討論以及五點多的胸腔腫瘤跨科病例討論。雖然實際照顧病患的時間不多，但是接觸學長姐們探討醫學以及聽主治大夫甚至主任的經驗分享算是非常多的。也因此雖然課程理論上都只會上到五點，但是有三天我們都是晚上六點半以後才會下班，準備回家。
<4>
還有一點優點我覺得還滿不錯的，胸腔內科的CR學姊幫我們排的teaching課程幾乎安排了所有的主治以及主任。因此我們透過了上課以及實際的參與研討會。幾乎所有的主治還有CR學長姐們都知道我們是哪票人，而且由於都上過課，感覺都還不錯，至少沒被負責的總醫師當成useless foreign body理也不理XD
此外附註一點，自己學校的學長真的比較關心學弟妹們喔～ 像我們胸腔內有R6的841學長，他就滿照顧我們的，雖然他早就不需要花時間care我們了...
<5>
剛剛都談到一些學習上的資訊，這項來討論一點硬體的設備。基本上馬偕全台灣有四家，台北、淡水、新竹以及台東，而我們clerks會去的醫院有台北馬偕以及淡水馬偕這兩家。由於不少的主治大夫都是各地跑，因此這兩周我們幸運的搭醫院免費接駁車去了兩天淡水馬偕，而第一次的TB教學剛好還碰到了主治老師的老師(索任索教授-謎樣台灣防癆學會理事長XD~)，另外由於這家醫院是宗教醫院，所以也有外籍的醫師(應該是來傳道的聶醫師督導的英文晨會，看到學長姐們哩哩落落的英文報告；除了覺得莞爾外，還想著如果以後換我來報那不就死定了orz...
--
以上這些只是我頭兩週即將結束的胸腔內科小心得，禮拜六完成了課程之後，再來看有什麼好補遺的，整體而言，胸腔內科算是比較輕鬆的一科啦，雖然病人的病情都不怎麼輕鬆啦~ 希望之後的每科都可以學到充實的東西...
每層病房除了配備基本照護人員之外，都會有分配牧師給予病友們精神上的支持(雖然我都還沒親身經歷過~)
至於它和其他家教學醫院有什麼差別呢?(僅針對見習學生clerks，不然討論不完囉~)
<1>
這兩周在胸腔科我們大部分的時間都花在教學、看X-光片、還有床邊教學，討論理論時間比實際接觸病患時間來的多很多；至於為什麼呢？因為馬偕基本上是不會給clerks做基礎照護(也就是現今醫界常提到的primary care)，甚至連intern實習學長姐也不一定有case可以接。 這點和其他家的教學醫院有段不太小的差距..(耳聞班上在北萬的同學，都已經成為醫院的基本戰鬥單位，接case的接case，報case的報case，甚至有些同學的病歷都已經寫的小有成就了，這方面的資訊在馬偕算是相對落後其他同學不少。畢竟醫生最重要的工作就是要面對病患，希望後面幾科可以開始做這方面的training。
<2>
雖然醫院有排值班，但是在胸腔科的值班病房是ICU(-.-)，基本上要R3以上的學長姐才能接觸病患的，想要做primary care，別開玩笑了，那是不可能的任務呀XD想要實際的接一些case也要先換科在說...
<3>
雖然我們做Primary care的時間少，但相對的我們科內的teaching還有部內活動參與算起來還滿多的唷~ 除了每天七點半或七點二時就要到的morning meeting之外(週一二四內科meeting、週三&五是section meeting，周六全院teaching)，胸腔科的CR學姐還讓我們參與很多與主任、VS以及CR學長姐們的meeting，像是禮拜一下午的ICU病歷討論會、禮拜二的CXR教學[R判讀片子然後給主任電XD]、禮拜五下午的台大景福樓五院胸腔科病歷討論以及五點多的胸腔腫瘤跨科病例討論。雖然實際照顧病患的時間不多，但是接觸學長姐們探討醫學以及聽主治大夫甚至主任的經驗分享算是非常多的。也因此雖然課程理論上都只會上到五點，但是有三天我們都是晚上六點半以後才會下班，準備回家。
<4>
還有一點優點我覺得還滿不錯的，胸腔內科的CR學姊幫我們排的teaching課程幾乎安排了所有的主治以及主任。因此我們透過了上課以及實際的參與研討會。幾乎所有的主治還有CR學長姐們都知道我們是哪票人，而且由於都上過課，感覺都還不錯，至少沒被負責的總醫師當成useless foreign body理也不理XD
此外附註一點，自己學校的學長真的比較關心學弟妹們喔～ 像我們胸腔內有R6的841學長，他就滿照顧我們的，雖然他早就不需要花時間care我們了...
<5>
剛剛都談到一些學習上的資訊，這項來討論一點硬體的設備。基本上馬偕全台灣有四家，台北、淡水、新竹以及台東，而我們clerks會去的醫院有台北馬偕以及淡水馬偕這兩家。由於不少的主治大夫都是各地跑，因此這兩周我們幸運的搭醫院免費接駁車去了兩天淡水馬偕，而第一次的TB教學剛好還碰到了主治老師的老師(索任索教授-謎樣台灣防癆學會理事長XD~)，另外由於這家醫院是宗教醫院，所以也有外籍的醫師(應該是來傳道的聶醫師督導的英文晨會，看到學長姐們哩哩落落的英文報告；除了覺得莞爾外，還想著如果以後換我來報那不就死定了orz...
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以上這些只是我頭兩週即將結束的胸腔內科小心得，禮拜六完成了課程之後，再來看有什麼好補遺的，整體而言，胸腔內科算是比較輕鬆的一科啦，雖然病人的病情都不怎麼輕鬆啦~ 希望之後的每科都可以學到充實的東西...
2008年3月17日 星期一
2008.03.17記事
- [懸賞]鄭羽廷同學
你家[47號]超棒超nice教學認真的超優秀841陳學長(馬偕胸內R6)在召喚你了，有空記得去認親啊...雖然你應該沒有再看我的版 不過我覺得這樣還滿有好玩的 別介意呀XD~ :P - Chest Echo我找到一份台大醫網的超音波簡介，可以去胸腔內科的簡介看看；龔醫師推薦的！好不好用我不負責唷 ~"~
- 明天李醫師想要提前上課(因為老師下午有事得去健保局)，預計只上一個小時多，因此明天chest echo上完後，希望能夠直接連續上下午的課，題目設定為pneumonia。
- 今天的ABG(Arterial Blood Gas)，蘇醫師上的真的很棒！目前為止非常滿意的一堂課，有教學有實做又不用擔心被電；值得推薦...
2008年3月16日 星期日
2008年3月14日 星期五
第一次台上present CXR
爛透了，還好吳主任是好人；一步一步引導我 阿梁主任 你是好人><
不過看胸腔科看CXR片，為什麼我的diagnosis是PPU(perforated peptic ulcer)，與肺部疾病沒什麼關係啊o(〒﹏〒)o...
繼續加油吧...
不過看胸腔科看CXR片，為什麼我的diagnosis是PPU(perforated peptic ulcer)，與肺部疾病沒什麼關係啊o(〒﹏〒)o...
繼續加油吧...
幾件schedule
- 明天晨會(15F，全院學術演講；健保卡很重要!!很重要!!很重要!!)演講結束後，因為林柏霖學長的要求，要與另外兩組協調值班事項，不過本組變動應該不會大就是了，因為我們已經先排完了。
- 禮拜一早上要去淡水馬偕開晨會(蘇建醫師要求滴...)，學長說早上7:05有接駁車過去；morning meeting地點明日我會再問一下藍櫻學姊...
- 禮拜一上午上課地點在馬偕樓(新大樓)四樓肺功能檢查室。要上ABG。
- 禮拜一下午沒排課，本來想凹蘇醫師順便來個OPD教學，不過失敗啦，大家休息吧XD...
- 中華隊輸給南韓，很可惜！不過咧，北京奧運我們還是來了~~~~~~~~~~
- To be Continued...
2008年3月12日 星期三
最近見習事項
恩，這篇算是緒論...
這禮拜是我在馬偕內科的第一個禮拜，目前為止跟其他組比起來，我們這組的teaching相對做的比別組多(別組很多都已經在做primary care，但馬偕似乎不太給Clerk這個機會~)，唯一做primary的機會是下禮拜彭主任開的菜單...(然後禮拜四驗收 囧)
胸腔科主要待的地方都在內科加護病房(MICU，台北馬偕有分MIA及MIB兩間，一新一舊~)第一天跟醫生從平安樓13F巡房巡到福音樓4F(走死 orz...)，第二天都在ICU；第三天早上chest meeting完後，到淡水馬偕ICU以及40病房(TB病房外，當然不能進去~)。
先簡單談這些就好~
這禮拜是我在馬偕內科的第一個禮拜，目前為止跟其他組比起來，我們這組的teaching相對做的比別組多(別組很多都已經在做primary care，但馬偕似乎不太給Clerk這個機會~)，唯一做primary的機會是下禮拜彭主任開的菜單...(然後禮拜四驗收 囧)
胸腔科主要待的地方都在內科加護病房(MICU，台北馬偕有分MIA及MIB兩間，一新一舊~)第一天跟醫生從平安樓13F巡房巡到福音樓4F(走死 orz...)，第二天都在ICU；第三天早上chest meeting完後，到淡水馬偕ICU以及40病房(TB病房外，當然不能進去~)。
先簡單談這些就好~
2008年3月4日 星期二
授服短片
早上花兩個半小時做的，背景樂是林俊傑(JJ)的『天使心』~
還是不太熟悉Ulead VideoStudio 11.0，很多功能都還不太瞭，希望下次可以做更好囉:)
(to 郭與 因為後來有多加一些照片 所以就參考你為我弄的作一份囉 ^^")
還是不太熟悉Ulead VideoStudio 11.0，很多功能都還不太瞭，希望下次可以做更好囉:)
(to 郭與 因為後來有多加一些照片 所以就參考你為我弄的作一份囉 ^^")
2008年3月2日 星期日
Bainbridge reflex
其實真的一開始不知道是什麼(冏 有學過嗎~但後來翻書後Guyton就有了 驚!!! )
http://en.wikipedia.org/wiki/Bainbridge_reflex
Information From wiki~
The Bainbridge reflex is an increase in heart rate due to an increase in the blood volume. Increased blood volume is detected by stretch receptors located in both atria at the venoatrial junctions.
History
A scientist by the name of Francis Arthur Bainbridge reported this reflex in 1915 when he was experimenting on dogs. Bainbridge found that infusing blood or saline into the animal increased heart rate. This phenomenon occurred even if arterial blood pressure did not increase. He further observed that heart rate increased when venous pressure rose high enough to distend the right atrium, but denervation of the vagi to the heart eliminated these effects.
Control of Heart Rate
The Bainbridge reflex and the baroreceptor reflex act antagonistically to control heart rate. The baroreceptor reflex acts to decrease heart rate when blood pressure rises. When blood volume is increased, the Bainbridge reflex is dominant; when blood volume is decreased, the baroreceptor reflex is dominant.
Venous Return
As venous return increases, the pressure in the superior and inferior vena cavae increase. This results in an increase in the pressure of the right atrium, which stimulates the atrial stretch receptors. These receptors in turn signal the medullary control centers to increase sympathetic stimulation of the heart, leading to increased heart rate, a.k.a. tachycardia.
In the right atrium, the stretch receptors occur at the junction of the vena cavae. In the left atrium, the junction is at the pulmonary veins. Increasing stretch of the receptors stimulates both an increase in heart rate and a decrease in vasopressin (a.k.a. anti-diuretic hormone) secretion from posterior pituitary. This decrease in vasopressin secretion results in an increase in the volume of urine excreted, serving to lower blood pressure. In addition, stretching of atrial receptors increases secretion of atrial natriuretic peptide (ANP), which promotes increased water and sodium excretion through the urine.
Berne, R., Levy, M., Koeppen, B., & Stanton, B. (2004) Physiology, Fifth Edition. Elsevier, Inc.
http://en.wikipedia.org/wiki/Bainbridge_reflex
Information From wiki~
The Bainbridge reflex is an increase in heart rate due to an increase in the blood volume. Increased blood volume is detected by stretch receptors located in both atria at the venoatrial junctions.
History
A scientist by the name of Francis Arthur Bainbridge reported this reflex in 1915 when he was experimenting on dogs. Bainbridge found that infusing blood or saline into the animal increased heart rate. This phenomenon occurred even if arterial blood pressure did not increase. He further observed that heart rate increased when venous pressure rose high enough to distend the right atrium, but denervation of the vagi to the heart eliminated these effects.
Control of Heart Rate
The Bainbridge reflex and the baroreceptor reflex act antagonistically to control heart rate. The baroreceptor reflex acts to decrease heart rate when blood pressure rises. When blood volume is increased, the Bainbridge reflex is dominant; when blood volume is decreased, the baroreceptor reflex is dominant.
Venous Return
As venous return increases, the pressure in the superior and inferior vena cavae increase. This results in an increase in the pressure of the right atrium, which stimulates the atrial stretch receptors. These receptors in turn signal the medullary control centers to increase sympathetic stimulation of the heart, leading to increased heart rate, a.k.a. tachycardia.
Increasing the heart rate serves to decrease the pressure in the superior and inferior vena cavae by drawing more blood out of the right atrium. This results in a decrease in atrial pressure, which serves to bring in more blood from the vena cavae, resulting in a decrease in the venous pressure of the great veins. This continues until right atrial blood pressure returns to normal levels, upon which the heart rate decreases to its original level.
Atrial Stretch ReceptorIn the right atrium, the stretch receptors occur at the junction of the vena cavae. In the left atrium, the junction is at the pulmonary veins. Increasing stretch of the receptors stimulates both an increase in heart rate and a decrease in vasopressin (a.k.a. anti-diuretic hormone) secretion from posterior pituitary. This decrease in vasopressin secretion results in an increase in the volume of urine excreted, serving to lower blood pressure. In addition, stretching of atrial receptors increases secretion of atrial natriuretic peptide (ANP), which promotes increased water and sodium excretion through the urine.
Berne, R., Levy, M., Koeppen, B., & Stanton, B. (2004) Physiology, Fifth Edition. Elsevier, Inc.
2008年3月1日 星期六
二月電影小評
這個二月，總共看了五部電影，蓋世奇才、潛水鐘與蝴蝶、曼哈頓情緣、刺殺據點、一路玩到掛。各部的特色都不一樣，個人最愛的是由傑克尼柯森跟摩根費里曼兩大影帝主演的一路玩到掛(The Bucket List)。
一路玩到掛 - The Bucket List
http://movie.msn.com.tw/movie_content.asp?id=392
這部好看的地方當然是兩大影帝互飆演技囉！兩個飾演本質截然不同的癌末老人，Jack Nicholson跟Morgan Freeman這兩個人依然扮演了在其他部電影中他們常扮演的腳色(Jack -瘋老頭XD Morgan-睿智老頭)，但這部結構平常的電影卻在他們兩大影帝加持下變的非常不一樣，一個有錢但沒婚姻、無神論主義、以自己意思過日子的億萬富翁與把一輩子奉獻給家庭、虔誠的基督教徒、聰明睿智的黑手，在同一個病房得知道自己日子無多的宣判後，決定一同去完成生命中最後幾個月的旅程。很值得像我一樣喜歡溫馨喜劇片的人看，真的很好看！
*不過當然其中有多事情，是需要像億萬富翁的財力才能完成的~
一般人怎麼可能有那種錢去高空跳傘、中古跑車賽車、做自己飛機環遊世界= =++
一路玩到掛 - The Bucket List
http://movie.msn.com.tw/movie_content.asp?id=392
| 導 演： | 羅伯萊納 |
| 演 員： | 傑克尼克遜、摩根費里曼、西恩海斯、羅伯莫洛、貝芙莉塔德 |
| 類 型： | 劇情、喜劇 |
| 發行公司： | 華納 |
| 上映日期： | 2008/02/22 |
這部好看的地方當然是兩大影帝互飆演技囉！兩個飾演本質截然不同的癌末老人，Jack Nicholson跟Morgan Freeman這兩個人依然扮演了在其他部電影中他們常扮演的腳色(Jack -瘋老頭XD Morgan-睿智老頭)，但這部結構平常的電影卻在他們兩大影帝加持下變的非常不一樣，一個有錢但沒婚姻、無神論主義、以自己意思過日子的億萬富翁與把一輩子奉獻給家庭、虔誠的基督教徒、聰明睿智的黑手，在同一個病房得知道自己日子無多的宣判後，決定一同去完成生命中最後幾個月的旅程。很值得像我一樣喜歡溫馨喜劇片的人看，真的很好看！
*不過當然其中有多事情，是需要像億萬富翁的財力才能完成的~
一般人怎麼可能有那種錢去高空跳傘、中古跑車賽車、做自己飛機環遊世界= =++
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