萬芳 Ortho CVS

兩週一起寫吧~
雙和骨科run完後就回到了萬芳，繼續run剩下的骨科；骨科基本上的intern的職責規劃還滿完善的，手上的case量維持5+-2的量，想看的刀就盡量看~
因此有機會看到了很多種的fracture, colles, smiths, greenstick(CRIF or ORIF),打k-pin(with C-arm),打screw, 打plate, meniscus tear也剛好看到一台，tumor的刀順便也看到一台(myxoid liposarcoma，做regional切除，也看了兩台shoulder的刀(那邊的anatomy很難念@@)...
簡言之，跟雙和run的氣氛是類似的(very passionate to intern)，小孟姐跟絹姐都很照顧人，莊V跟王V的刀跟了不會有壓力~ R都很nice! 心畬學長很好跟! 易儒學長是球隊的老學長(841耶!)! 錦前學長也很熱心teaching...
整體給我的感受，有學又沒有被過度操勞，滿有收穫的一站!

CVS, 在萬芳CVS=胸外+心外+血管外，怎樣也沒想到，我在短短一周就把三科的刀全都跟到了，而且幾乎沒有重複XD
CABG+MVR(CHF, Cardiac), AVR(Endocarditis, Cardiac), bypass(PAD, Vascular), Laser(Varicose vein, vascular), Port-A(Chest surgery), RUL lobectomy(MDR TB, Chest surgery)。住院病人DVT跟PAOD看的到也不少，開"心"的在萬芳大多是內科治療有limit時轉介居多。另外還體驗到病人在你眼前consious loss經過大家搶救後一堆學長姐監督小intern做radial a. gas(radial a.是阿長要求的QQ, 本來想要打有把握的femoral 被強迫升級XD~) 然後放Foley也會碰到BPH.......(自從上禮拜值班遇到倒楣NG事件[NPC+tracheotomy+drwosy拒吞, 欲哭無淚orz..]，最近的procedure困難度都有提升的趨勢...)還好佩君姐還滿照顧我的~ Nice NP ~騏竹學長也很照顧我，陳復銓主任很有趣(中氣十足呀~ 可惜上刀時較不有趣...)
值班方面最近兩次值二線都被整很慘，有兩位p't最近晚上傷口都很容易滲濕，一次值班這兩位可能就要加起來換到六七次 當然啦 要換藥的當然不是只有這兩位......)
CVS目前五天有三天上刀，二四都過晚上九點 (禮拜二過晚上十二點QQ, 一天排兩台open heart真的會累死人~), 然後今天是沒什麼pulse的bypass,還有帶N95五個小時差點沒窒息的open TB lobectomy(failure medical Tx)，下刀時也快晚上九點了...
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下周要到CS, 可能會有重新回到GS體驗的日子也說不定~"~

雙和Ortho

因為course的關係，我來到了雙和ortho, 展開為期一週的intern course。
雙和是間年輕的醫院，也是北醫未來成功的機會所在(雙和會在今年滿一歲，我已經回到了萬芳外科了...)。這邊的醫師及護理師護士們都滿年輕的(主任除外，主任是很有資歷滿滿的狠角色XD)，她們的共同特點是都還滿熱情的!!有任何問題都能幫忙的，他們都會熱心的幫(超讚的!尤其是四位NP們!!特別是order不會開的時後!!! Thus, 慧珍, 芝儀, 偉華,俐伶 要向妳們四位敬禮!( ￣□￣)/ <(￣ㄧ￣ )<(￣ㄧ￣ )<(￣ㄧ￣ )
在這邊的intern course跟萬芳外完全不一樣，或許跟科主任的想法有很大的關聯吧。主任assign兩位個案給我做"primary care"，是真的primary喔!!跟之前pseudo-primary是不一樣的~ 從接admission, OP手術同意書告知, OP site畫標記, pre-op, 術前order, 術前排檢, 手術上刀, 術後order, post-op, progress, wound CD, daily order(還好一週寫不到discharge note...)。(列出來才知道以後當R後要做的事情有多少... 兩床就可以搞得我雞飛狗跳、東漏西漏了(嚴格說是一個接完隔兩天再接另一個, 實際上是一個個案就把我搞得雞飛狗跳=.=+...), 以後要care的床數可遠多於這個數目@@...)
除了處理住院病人，由於這週跟的VS就是主任，因此最重要的就是跟緊主任!!一三五我會跟OPD, 二四會上刀(當然中間空檔會穿插練習處理病房!)(疑?那星期六要幹嘛XD)
OPD的話，主任OA的cases量佔了整個門診量一半有剩(吳興盛主任跟謝主任一樣，永遠別想準時下班or下診，病人數都很可怕滴，想像一下一診要看將近一百個...) 當然homework的話要溫習一下我接的兩個cases，avascular necrosis s/p bipolar arthroplasty& OA knee, stage IV==> TKR was arranged. 禮拜五下午要來個讀書報告(to 主任 and ?, 囧!!)
今晚還順便回萬芳一趟，因為Sandy實在太衰連兩天上刀都上了平均十小時的刀, 還要值班, 幫忙吃ㄧ些loading~ 忙完後十點多回家準備禮拜五的報告~

題外話，每天從雙和回家都是件非常困難的事情，因為中永和的路沒辦法向台北市走錯就下條路巴庫即能搞定，因此我昨天騎上了會吃單的高架橋上(囧囧囧!), 今天繞了一圈才回到萬芳(因為木柵路一段騎著騎著就騎丟了, 騎到北新路上, 多浪費十多分鐘...)
這是我來雙和最悶的事(還好明天我會去搭接駁車orz...)

萬芳GS結束囉

• 其實後來習慣生活型態之後，加上病歷越打越快XD的情況下，現在大除了禮拜一三會很忙很累會忙超過一點(這週三我值班加上四床new pa再加上隔天要報告，我搞到三點多才睡 然後六點多被call起來抽GAS, NG...)。其他時段大概十一二點就可以完成所有事情。

• 這週本team的業務量很大，加上門診跟刀房都還是得跟。總loading其實比上周還重，幸虧已經熟悉工作岡位了，加上換藥的床數有減少，活下來了 ~"~

• 本週大概case量都平均十二三個，到了今天結束時，清到剩七八個。一天大概有四床新個案
• 這兩週總共接了28個new pa...比我過去一年半clerkship總total加起來還多...刀總共上了十二台。但看到GI tract的卻只有一台(breast倒是看了很多台....)，回母校run GS希望可以多看些別的。
• 其實這兩周run下來我真的很欣賞謝主任查房以及在門診時跟病人交談以及解釋時的氣氛。(主任對病人真的都很好，我care到的病人幾乎都對主任超信賴的...)
• 今天下午查完房，心情很happy!
  
• 接下來一周要到雙和骨科，已經run完萬芳GS應該沒有能比這還可怕的course了吧(H)
• 交班真的很花時間，今天跟彥彰交班超過一個小時(我想彥彰看到未來的loading應該會跟我第一時間反應很像吧!『幹』XD)
  

本週一些小紀錄：

1. 被隔壁team的call上刀，意外的跟到唯一一台切腸子的手術(但也在刀房多待了五個多小時 本想好好的把loading先做完的...)。另外一次特別經驗是跟主任門診刀，把檢體取下後跟主任一起衝到放射科送mammogram檢察確定檢體是否正確(有沒有切到該切的地方)，然後再一起衝回刀房(還被鎖在三樓側門口，還要回二樓搭電梯上三樓刀房XD)
   
2. 一天最多來六個新個案(this Monday)，結果那天跟門診加查房搞到九點多才開始接個案(還好韋廷維淳好夥伴有義氣! 幫我吃掉一些)
3. 本週morning meeting星期一星期二全部case都抽到我，衰(在台上連續兩天被釘一個小時,還有偷懶沒列在List上 還被主任抓包[因為偷懶的新個案是主任的C/T case] 衰中之衰...)
4. 兩週OPD跟了四次，一次平均五個多小時XD 還好有學習到開門診order,開藥排檢查，看病人,看image, 加上主任熱心teaching 又累又讚 有一種又爽又幹的fu(跟主任診或do anything都有上刀豁免權+優先權 但是很累 有好也有壞)...
5. Tumor board幫學長代打一分鐘，還好主任有回來救人...