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用本名申請一個...
還在適應中...

Wonder Girls - nobody

Taylor Swift - You Belong With Me

[北醫]內科

心得: 值班真的會累死人...

[萬芳]家醫

這幾天碰到了評鑑，連平常大家公認日子好過的家醫科也變得忙碌些(其實就是規定你不能早回家 loading倒是差不多)
最近天天上12A看那些護理之家的阿公阿媽，聽一下他們的呼吸音、寫寫作業以及幫忙處理一些臨床上的問題(相對病房很不aggressive)，這三天另外評估了三份想要入住12A的新住民(美其名評估，但我說no他們大概還是會收吧~"~)，護士們也都很好相處(阿長大概是我目前run過的station中前幾nice的吧! 不兇=nice 條件很寬鬆吧XD)
這幾天讀書會討論了流感、水痘、以及secondary hypertension，門診&健檢PE也去過...
接下來，評鑑完後，再好好的休息吧...

中華職棒

你讓我心又碎了一次...
現在有沒有明年都已經不重要了...
再見~

[萬芳]檢驗科

檢驗科=實驗診斷科=臨床病理科
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第一天最好玩的事大概就是在血庫組實做Blood typing(Forward + Reverse)及Antibody screening吧!!醫檢師老師先幫我們上血庫學簡介，然後實作課~
Sandy拿到B+(Anti-B+A1 cell+Anti-D) 然後用血液本身serum跑Antibody Screening(結果當然是all negative)..
而我拿到AB+(Anti-A+Anti-B cell+Anti-D)，Ab Screening是滴老師給我已經調好的Antibody，測出來是(I+II-III-Auto3+)
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我真的覺得老是被這些Ag Ab搞混...(每次都自以為完全搞懂後，結果下次又得重背一遍@@...)
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明天要去病歷室查HRRR(我們兩個平分148個case...)

[北醫]病理

現在Interncourse病理跟檢驗科是一起run的，因此這週我會在北醫病理而後兩週會在萬芳檢驗科。Intern在病理科的課程主要是了解他們得作息以及一些病理科必備知識如病理切片製作染色、Cytology、Immunohistochemical study...dadada...

週五要報Journal，題目已經找了，主要與分子病理學相關...

PS:禮拜一遇到了特別的case，林老師放了一個17weeks的autopsy給我們縫合(要還給家屬)。這可憐的17週fetus因為死亡而要尋找死因而做autopsy，體重才11Xg(小朋友一公斤體重有85ml的blood)；病理推測是liver bleeding(大概2-3ml) R/O shock...盡力縫的漂漂亮亮的，2.0關傷口真的美觀上跟5.0,6.0差多了(都用到了XD)...

PC

前三四個月開始我的PC開始有不正常跳電、不正常開關的情況下，造成了電腦逼近死亡的程度，連開機都很困難。
結果又因為實習，造成沒空去管這台電腦的死活問題；就把它給擱著，然後一擱置就三個月...
(之間靠殘破不全、螢幕壞掉的NB來撐場，用電腦螢幕+NB ==> 一台新的電腦誕生了XD)
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這週剛好輪休的關係，禮拜五把電腦送去家裡附近的燦坤送修+升級(也差不多到了該升級一下的時間了)
運氣不錯的是我碰到了一位很熱心+客氣的維修員^^
電腦拆開後，當機可能跟電腦內部太髒有關係(買回來四年多從來沒有清過、甚至沒有打開過，有多髒可自行想像...)
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找到問題後，跟店員要求把內部升級一下，(RAM升級成3G、換張主機板、CPU、再把那要死不活的BenQ光碟機換掉)

回來後速度有顯著提升~

Natasha Bedingfield - Pocketful of Sunshine

@Youtube上找到的MV版本
http://www.youtube.com/watch?v=QwlC9J1CAUs

來個男生版的

Michael Jackson - Beat It

Plurk

http://www.plurk.com/BrianHuang15
擺著，不太會用...

2009.10.01 - 小記

一些流水帳，值得記一下~

1. 08:00: @Room 9，on了一隻IC，推軟針的技巧還可以再加強些...
2. 09:00: @Room 9，on了一隻endo+看刀看到中午(因為今天幾乎都是intern碰不到的Spinal anesthesia，chance不多)；conscious clear不clear的病人NG放的難度差不少，定位上還很不明確是否真的on在胃裡，病人有口管+回抽也因病人NPO而沒什麼東西好抽的，後來就不了了之了XD...
   
3. 12:00: 衝回學校到了很久沒去的2102聽預官說明會+吃了免錢的餐盒，今年醫務兵名額有390個，但總預官招收人數比去年少很多...
4. 13:30: @Room 9, again；開槓...
5. 14:00: @Room 4；Central venous catheter insertion! 難得的機會，留下來是有價值的!!順利操作完第二隻獨立執行的CVC(CVP)，竹學姐跟倫學長的指導讓我收穫良多!(學到的東西不會比上一隻文傑學長教的少)。Besides，這是我第一次打左側carotid vein CVC，guidewire拿法跟右側carotid vein不太一樣(原則都是往心臟方向勾)；此外第一次碰到很有『韌性』的皮膚，dilate不進去只好用硬針多製造一些空間。運氣好的是血管定位還ok，病人的血管很幫忙...
6. 15:00~: 開槓到下班... 竹學姐賞了我一顆麻糬，很好吃XD

最近都待在九房，因為機會最多而且也有很多種臨床procedure可以練(而且GYN的刀也不會開太久，不會待到瘋掉，ex:待在許杯杯的房間等他開完一台vein compression或open heart...)

明天就要結束麻醉科training了，有點感傷；時間的好快~ 下次進萬芳刀房已經是明年五月的事了(WF GYN, my last course in my internship...)。在麻醉科學到好多有用的knowledge以及其他科很難給intern碰的procedure(Endo, CVP)

run麻醉科感謝的人實在太多了，有非常熱衷teaching的阿貴老師、功晏老師(雖然他們主要teaching對象是學長姐，但也有顧慮到我們intern)，所有住院醫師學長姐(especially竹學姐跟建榮學長，很能了解intern的需求，又teaching個性又不古板...)

[2009.09.14-2009.10.02]
Ccourse of Anesthesiology: Endotracheal tube insertion: 17隻(fail*3)；全套的CVP:2隻；IC:6隻；A-line:1隻(fail)；Mask+擠ambu:無數；學長姐老師們的熱心:無價!由衷的感謝你(妳)們!

2009.09.28

第一隻完整的CVP完成^^
(Endo已經破十隻一陣子了 目前重心在練抽血方面...)

[萬芳]麻醉

Endo, CVP, A-line, Spinal(這不知道有沒有機會做到...)
希望這三周都能夠實際好好的操作到...
(endo希望可以放1X隻，1#QD應該不算過分吧XD)
CVP目標3-5隻，其餘的，就碰運氣囉...
第一天因為刀量少，沒機會做到(今天有些case也比較挫一些 也不適合我on 他們擔心我也擔心...)
期待明天囉...

2009.09.08-09 ACLS

突然覺得，我們上次的ACLS比這次嚴厲太多了(或許都是醫學生+免$的關係吧XD)
不過這兩天的教學品質也是很棒~
賈蔚主任超有本班蕭同學的fu~ 不信的可以問培新XD
教學跟哈多吉醫師一樣，都很生動有趣~
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PS1: 跟其他醫事人員一起修課也滿好玩的，跟Intern自己上課比起來，有一種team work的fu...
PS2:李院長來上ACLS很認真(王子哲教授也有來XD)!，院長帶來的實質好處應該是提升這次的及格率吧(H)

2009.09.08 - 陳偉殷完封

日本人po的，
陳偉殷真的是台灣之光!!

精神科

為期三週的精神科一瞬間就只剩下最後一週，我run的醫院也早就來到另一站：『市立聯合醫院‧松德院區』(前市立療養院)。我的run法是一半北醫一半市療，剛好可以看到各式各樣的精神科活動，且在感到無聊之前就會run完course，整體下來，Psychiatry可說是非常有趣。
列舉一些我參與過的活動，紀念一下：
--TMUH--
2009.08.25 社區適應：與DH的個案一同逛新光三越(美食街!!)， with 社工師
2009.08.26 放輕鬆活動：參加AW個案們點歌聽歌的活動，with 心理師
2009.08.27 康復之家出訪，參加四家康復之家[安如、長德、双連、長安] with主任
2009.08.31 個案討論：suicide
2009.09.02 心理衡鑑：with 心理師
--市療-- Fix在4A 戒毒品菸酒的AW
2009.09.04 成癮防治OPD：這輩子沒看過這麼多戒毒的
2009.09.07 居家治療：跟VS, nurse大哥一起趴趴走，去了四個地方(兩個個案家在學校旁邊)，with主治醫師(751學長!)
2009.09.07 值急診：第一次到fresh case，經驗不錯(SZ+mood)
待補完

有趣吧~

@值班室

小科也是有需要值班的科目，目前我待的精神科就是其中一個。
(這週還QOD值班咧~ 下週不知道會怎樣...值班費不曉得要能不能申請一下)
不過他們對於intern還不錯，便當已經先幫我訂好；然後也有給我station的鑰匙就不會被鎖在外面了；值班是頗舒適、頗大！還有一台電腦可以上網XD

所以咧 既然都得留院過夜了 來寫作業吧!
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2009.08.25 14:30-16:30
今天參加了Day Care的『社區適應』這個活動(與個案們一同從學校出發搭接駁車到新光A8然後觀察他們的行為，在一同搭車回校，練習當個觀察者~)，藉由悄悄觀察DH個案們融入社會的表現然後於活動結束後予以回饋&獎懲，其實並不容易啊!(學姊們還能夠發現他們行為表現的問題 夠專業!!)，算是有一個很特別的下午學習經驗。

另外禮拜四要跟蔡主任去康復之家拜訪病人，期待中...

外科Admission Notes數字

可惜只有接案，沒什麼primary care...(但真要primary care這種人數會嚇死人)
萬芳:
GS:29(謝主任team，這兩週隨時手上都會有將近十五本病歷要寫)
Ortho: 2(雙和)+7(萬芳)
CVS:8 (10+本progress)
CS:5(其實都是GS的, CS主要是寫progress)
北醫:
NS:49(旺到無言!!! ICU Max:12本progrss)
PS:6
GS:21
Uro:11 (+
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138... (感覺上中規中矩,不過回過頭來看，時間過得好快!!)

SEVEN-ELEAVEn飲料活動

由於seven有兩件飲料抽獎打折的活動(79 89折...)，因此今天一如往常帶了兩罐飲料到櫃台結帳，結果抽到的：

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『小美冰淇淋一份!』(@@, 沒有看錯，真的送你一份小美香草冰淇淋，然後飲料沒有折扣orz...)

囧" 我是為了飲料打折才買兩罐...

GS+Uro+外科結束

最後兩週的urology，沒意外的結束了(這種穩定一天接一床new pa,然後單純換藥foley care, on or remove Foley catheter的好事一下就過去了)
各種case大致上都有接過，來打石頭放JJ的，BPH的，來做TRS-biopsy的，cryptochiadism來做orchiectomy的，SUI，以及常見的hernia...各式各樣的case都接過一兩個，因此整體上對於學長姐為我們嚴選new patient給予極高的肯定!!
最後一天，譚醫師十點半就把我們全組約到10A『考試』，被abdomen Xray電，之後換鄭泳鬆醫師暢談NS學習，然後導師會談吃飯，請大家吃梅花村(8+1吃了十菜一湯~ 一個人大概吃了四五百~ 有吃飽 只可惜不怎麼好吃XD!)
最後就在談笑風生中，我外科internship就這樣結束了...

譚醫師在形容外科醫師性格那邊時在超爆笑的 而且超傳神的!! (尤其CVS那段...)

PS: 我覺得學校的e-portofolio很好，壞就壞在在我離開前一天才告知我有這個好東西...
http://203.71.88.77/ 記得掛proxy進去，用員編登入...

回顧我的外科生活：其實還滿充實的!
至少on了50,60條以上NG, 20,30條以上Foley，Gas抽比較少但至少也10+隻，還有一堆屬於外科才會有的換要特別經驗(尤其是PS related, 不管是萬芳幫DM阿嬤剪腳皮塗藥[明明在run CVS],不然就是在附醫換兩個單次要換將近一小時的abrasion wound [燙紗至少要放6, 7片那種]，或者在萬芳每天要換四五次的滲濕傷口(萬芳9A的鐵三角，最高紀錄晚上值班加起來幫他們三個換了10+次的藥，而且是在每次wound CD都是堆20,30層紗布的情況下[一塊pad抵10片4*4來算,三座聖母峰...])，還有算不完的wet dressing；接new patient人數有空才能慢慢算(破百看破到什麼程度...萬芳GS+北醫NS就29+49=78位個案了...)。此外，Remove CVP這件事情我居然做了20+次...

下一站：
Psychiatry (北醫+市寮)

Mr.Children - HANABI

"空中救難英雄" 主題曲

Apologize - Timbaland feat. One Republic

北醫PS

這週北醫PS 比較少看到debridement的刀(理論上這類刀在醫學中心等級最常見...)
但取而代之的是看到了一些其他有趣的刀:
一台scalp giant tumor excision, scar contracture, zygomatic arch fracture repair,
以及一台全身美容刀(見證了愛美的消費力@@!! )
還滿特別的一週...
跟之前clerk時期主要看到debridement有不小的差距...
另外報了兩篇journal，不好準備...
第一篇還是在禮拜天值班被call了5x的情況下準備的(實習以來準備最差的一次...唸完一次就上場 囧!)
下週回到GS...剛好碰上JCI預評~ 應該個案量會少一些...

許茹芸 - 和你一起

北醫NS(續)

短評: 累死人...(兩週49本admission notes也誇張了些...)
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最後一天值病房線送病人到SICU還被氧氣筒砸到腳...
(痛死人~~~~~ 還在謝銘勳主任面前被砸到...順便被骨科衛教...)
elevate the foot up to 30 degrees above the chest
bondage the left foot with ice packing
if pain persisted, check Left foot X-ray, AP and Lat...囧

Lady Gaga - Poker Face (kid version)

好聽!!

萬芳CS北醫NS

在萬芳外最後一週是胸腔外科，帶我的是我的導師王孔民醫師!!
好老師一枚~~~!!這週讓我充分的primary care, 然後另外空檔時間可以cover血管外科(我禮拜一連上許杯杯10多小時的刀)以及9A GS隨機換藥救火組XD(GS明智跟Sandy真的loading太大了,兩個人吃全科的事,尤其是sandy,那兩週陳V要換的藥隨時都是10up =.=++...)

之後就回到母校附設醫院了...
赫然發現，NS的loading執行起來真的跟萬芳GS有拼~
萬芳GS:
換不完的藥,上不完的刀,接不完的new pa,還有八九點後的查房,最後十一二點後回家(跟主任的我很少晚上十一點半前離開醫院, 那種回家沒捷運還得叫小黃是件悲慘的事情...)
北醫NS:
寫note就要到寫到傍晚,(報到前兩天接了近20床new pa 還有每天11本SICU progress; 最近變成穩定的一天3-4本new pa, 送不完的檢查{MRI, CT, angio-; 北醫的SICU都快變成NSICU了...最開始幾天還是忠哲ICU咧orz...[Dr吳忠哲是我們家NS優秀VS,還讓我removal一支EVD, teaching讚!])}；反正一天忙到結束會發現光把病歷跟雜事做完也就是晚上十,十一點了...
However，蔣主任今天回國了........之後誰累就不一定了(我這兩週new pa鐵破40的,不用算了....)
鄭泳松醫師希望intern要多念書，念書的壓力也不小呀QQ...還有臨時決定是否要不要報告呢~(謎之聲,報告只要一個晚上就可以準備起來，但我沒有那種一整個晚上可以準備報告orz...)

值班的話，沒有意外；北醫挫多了~
病房線：
multiple abrasion wounds CD,30%BSA燒燙傷CD(這個收ordinary ward...QQ,還一個人換藥,換到想QQ),咳血, 胸痛, 血尿&尿管壞掉(re-on 三頭foley), conscious change一路壓ambu進SICU然後再繼續壓到家屬簽插管同意書..壓到兩點多...然後開始準備報告), 值一次病房線;居然就可以累積許多寶貴的人生經驗(內科pt unstable累可以想像...我在condition應該相對stable的外科耶!!!)
上刀線：
就像是俄羅斯輪盤一樣，累或不累完全看運氣，有禮拜天完全沒上到刀幸運的我，也有晚上十點多一直上刀到隔天六點多的彥彰...這一切都是運氣!!!)

萬芳 Ortho CVS

兩週一起寫吧~
雙和骨科run完後就回到了萬芳，繼續run剩下的骨科；骨科基本上的intern的職責規劃還滿完善的，手上的case量維持5+-2的量，想看的刀就盡量看~
因此有機會看到了很多種的fracture, colles, smiths, greenstick(CRIF or ORIF),打k-pin(with C-arm),打screw, 打plate, meniscus tear也剛好看到一台，tumor的刀順便也看到一台(myxoid liposarcoma，做regional切除，也看了兩台shoulder的刀(那邊的anatomy很難念@@)...
簡言之，跟雙和run的氣氛是類似的(very passionate to intern)，小孟姐跟絹姐都很照顧人，莊V跟王V的刀跟了不會有壓力~ R都很nice! 心畬學長很好跟! 易儒學長是球隊的老學長(841耶!)! 錦前學長也很熱心teaching...
整體給我的感受，有學又沒有被過度操勞，滿有收穫的一站!

CVS, 在萬芳CVS=胸外+心外+血管外，怎樣也沒想到，我在短短一周就把三科的刀全都跟到了，而且幾乎沒有重複XD
CABG+MVR(CHF, Cardiac), AVR(Endocarditis, Cardiac), bypass(PAD, Vascular), Laser(Varicose vein, vascular), Port-A(Chest surgery), RUL lobectomy(MDR TB, Chest surgery)。住院病人DVT跟PAOD看的到也不少，開"心"的在萬芳大多是內科治療有limit時轉介居多。另外還體驗到病人在你眼前consious loss經過大家搶救後一堆學長姐監督小intern做radial a. gas(radial a.是阿長要求的QQ, 本來想要打有把握的femoral 被強迫升級XD~) 然後放Foley也會碰到BPH.......(自從上禮拜值班遇到倒楣NG事件[NPC+tracheotomy+drwosy拒吞, 欲哭無淚orz..]，最近的procedure困難度都有提升的趨勢...)還好佩君姐還滿照顧我的~ Nice NP ~騏竹學長也很照顧我，陳復銓主任很有趣(中氣十足呀~ 可惜上刀時較不有趣...)
值班方面最近兩次值二線都被整很慘，有兩位p't最近晚上傷口都很容易滲濕，一次值班這兩位可能就要加起來換到六七次 當然啦 要換藥的當然不是只有這兩位......)
CVS目前五天有三天上刀，二四都過晚上九點 (禮拜二過晚上十二點QQ, 一天排兩台open heart真的會累死人~), 然後今天是沒什麼pulse的bypass,還有帶N95五個小時差點沒窒息的open TB lobectomy(failure medical Tx)，下刀時也快晚上九點了...
~
下周要到CS, 可能會有重新回到GS體驗的日子也說不定~"~

雙和Ortho

因為course的關係，我來到了雙和ortho, 展開為期一週的intern course。
雙和是間年輕的醫院，也是北醫未來成功的機會所在(雙和會在今年滿一歲，我已經回到了萬芳外科了...)。這邊的醫師及護理師護士們都滿年輕的(主任除外，主任是很有資歷滿滿的狠角色XD)，她們的共同特點是都還滿熱情的!!有任何問題都能幫忙的，他們都會熱心的幫(超讚的!尤其是四位NP們!!特別是order不會開的時後!!! Thus, 慧珍, 芝儀, 偉華,俐伶 要向妳們四位敬禮!( ￣□￣)/ <(￣ㄧ￣ )<(￣ㄧ￣ )<(￣ㄧ￣ )
在這邊的intern course跟萬芳外完全不一樣，或許跟科主任的想法有很大的關聯吧。主任assign兩位個案給我做"primary care"，是真的primary喔!!跟之前pseudo-primary是不一樣的~ 從接admission, OP手術同意書告知, OP site畫標記, pre-op, 術前order, 術前排檢, 手術上刀, 術後order, post-op, progress, wound CD, daily order(還好一週寫不到discharge note...)。(列出來才知道以後當R後要做的事情有多少... 兩床就可以搞得我雞飛狗跳、東漏西漏了(嚴格說是一個接完隔兩天再接另一個, 實際上是一個個案就把我搞得雞飛狗跳=.=+...), 以後要care的床數可遠多於這個數目@@...)
除了處理住院病人，由於這週跟的VS就是主任，因此最重要的就是跟緊主任!!一三五我會跟OPD, 二四會上刀(當然中間空檔會穿插練習處理病房!)(疑?那星期六要幹嘛XD)
OPD的話，主任OA的cases量佔了整個門診量一半有剩(吳興盛主任跟謝主任一樣，永遠別想準時下班or下診，病人數都很可怕滴，想像一下一診要看將近一百個...) 當然homework的話要溫習一下我接的兩個cases，avascular necrosis s/p bipolar arthroplasty& OA knee, stage IV==> TKR was arranged. 禮拜五下午要來個讀書報告(to 主任 and ?, 囧!!)
今晚還順便回萬芳一趟，因為Sandy實在太衰連兩天上刀都上了平均十小時的刀, 還要值班, 幫忙吃ㄧ些loading~ 忙完後十點多回家準備禮拜五的報告~

題外話，每天從雙和回家都是件非常困難的事情，因為中永和的路沒辦法向台北市走錯就下條路巴庫即能搞定，因此我昨天騎上了會吃單的高架橋上(囧囧囧!), 今天繞了一圈才回到萬芳(因為木柵路一段騎著騎著就騎丟了, 騎到北新路上, 多浪費十多分鐘...)
這是我來雙和最悶的事(還好明天我會去搭接駁車orz...)

萬芳GS結束囉

• 其實後來習慣生活型態之後，加上病歷越打越快XD的情況下，現在大除了禮拜一三會很忙很累會忙超過一點(這週三我值班加上四床new pa再加上隔天要報告，我搞到三點多才睡 然後六點多被call起來抽GAS, NG...)。其他時段大概十一二點就可以完成所有事情。

• 這週本team的業務量很大，加上門診跟刀房都還是得跟。總loading其實比上周還重，幸虧已經熟悉工作岡位了，加上換藥的床數有減少，活下來了 ~"~

• 本週大概case量都平均十二三個，到了今天結束時，清到剩七八個。一天大概有四床新個案
• 這兩週總共接了28個new pa...比我過去一年半clerkship總total加起來還多...刀總共上了十二台。但看到GI tract的卻只有一台(breast倒是看了很多台....)，回母校run GS希望可以多看些別的。
• 其實這兩周run下來我真的很欣賞謝主任查房以及在門診時跟病人交談以及解釋時的氣氛。(主任對病人真的都很好，我care到的病人幾乎都對主任超信賴的...)
• 今天下午查完房，心情很happy!
  
• 接下來一周要到雙和骨科，已經run完萬芳GS應該沒有能比這還可怕的course了吧(H)
• 交班真的很花時間，今天跟彥彰交班超過一個小時(我想彥彰看到未來的loading應該會跟我第一時間反應很像吧!『幹』XD)
  

本週一些小紀錄：

1. 被隔壁team的call上刀，意外的跟到唯一一台切腸子的手術(但也在刀房多待了五個多小時 本想好好的把loading先做完的...)。另外一次特別經驗是跟主任門診刀，把檢體取下後跟主任一起衝到放射科送mammogram檢察確定檢體是否正確(有沒有切到該切的地方)，然後再一起衝回刀房(還被鎖在三樓側門口，還要回二樓搭電梯上三樓刀房XD)
   
2. 一天最多來六個新個案(this Monday)，結果那天跟門診加查房搞到九點多才開始接個案(還好韋廷維淳好夥伴有義氣! 幫我吃掉一些)
3. 本週morning meeting星期一星期二全部case都抽到我，衰(在台上連續兩天被釘一個小時,還有偷懶沒列在List上 還被主任抓包[因為偷懶的新個案是主任的C/T case] 衰中之衰...)
4. 兩週OPD跟了四次，一次平均五個多小時XD 還好有學習到開門診order,開藥排檢查，看病人,看image, 加上主任熱心teaching 又累又讚 有一種又爽又幹的fu(跟主任診或do anything都有上刀豁免權+優先權 但是很累 有好也有壞)...
5. Tumor board幫學長代打一分鐘，還好主任有回來救人...
   

Intern第一週 - 萬芳GS

稍微提一下這週在做什麼以及每天的一些Routine schedule吧!
萬芳GS是眾所皆知的操的 而我們這些新銀蛋當然也不例外...
工作主要分成寫病歷 查房 換藥(QD換藥請提早在晨會前進行，別拖太晚，會delay到大夜學姊下班時間、跟主任門診(通常是跟主任team的) ，上刀，報晨會(一、二、四)。

1. 每個intern都會跟一個team，萬芳GS分為主任team、陳team以及許盃盃的team三個team，而我們intern跟的vs分別是主任 陳建信大夫 許盃盃。而該team(三位VS)的所有new pa都要intern接案，另外主跟VS的progree note, weekly summary, pre-op, post-op也都算我們的。(平均一天大約七八本PN, 二到三本AD[這跟禮拜幾是誰的刀日就很關鍵啦! 可能一天沒個案但隔天一口氣接三到四個...]，基本上都要看過病人，可利用剩餘時間、換藥or主任查房時構思內容)
   
2. 查房的話，因VS而異(PN的不小成份想法都會在此時生出)。
3. 換藥的話，以我而言平均每天約有五位要QD換藥(一床wet dressing)，第一天上班我換藥一個小時才換完兩個s/p gastrectomy的個案 orz...(之後就越來越快啦! 一個多小時應該換的完)
4. 門診的話，由於我跟VS的是主任所以OPD都我跟，星期一下午跟星期三早上要跟OPD。星期一兩點到診間報到大約晚上七點多門診會結束(主任沒有看夜診喔XD) 而禮拜三大約會看診到兩點初。主任會一次開兩個診間，我們的角色就是幫忙先接一診病人、問診PE(要打進病歷)、把報告開好給主任看(格式都有規定，我一直到第一天第四五個小時才完全上手~)、把主任交代的所有內容以及開主任指定的order。門診結束後要抄主任手術刀表並跟主任核對之後，call學長排隔日刀表。
5. 上刀的話，routine排刀要該team intern當器械手或助手。(像我要cover主任、張大夫、蕭大夫，刀房無法到的話，同學或clerk學弟妹就準備被call囉~)
6. 晨會，其實這才是精華也是最慘烈的地方，要把new patient跟post-op list先準備好，然後進行一個多小時的慘烈時間。
   

一週下來，先列出這週我的schedule表，希望下週能夠克服縮短浪費的時間。
5/24(日) 14:00到Hospital(H)，查隔天報告內容，約21:00回家。
5/25(一) 06:30-07:35, 換藥,換不完→07:45-09:00 morning meeting →10:00-10:30, 大外orientation→10:40-11:30, 與CR看p't，→14:00-19:30, OPD→20:00-22:00查房→22:00-02:00, 病歷+準備隔日morning meeting p't 資料→ 02:00到醫院宿舍，第一天上班就留在醫院過夜...
5/26(二) 06:30-07:30, 換藥still換不完→ 07:45-09:00 morning meeting → 09:20 - 18:30跟刀 → 19:30 - 24:00, 病歷。
5/27(三) 06:50 - 07:30, 換藥 → 07:30-08:30, 大外morning meeting → 09:00-14:30, OPD → 15:o0 - 24:00, 病歷 + 18:00 - 5/28(四)10:00值班
5/29(五) 06:30 - 07:30, 換藥 → 07:30-09:00, 全院 → 09:00-22:00, 幫推病人到SICU+病歷+查房(賀！超早回家的一天)
5/30(六) 07:45 - 08:30, Journal meeting → 08:30-10:00, 換藥 → 10:00-11:40, 查房 → 12:00-12:40, 推SICU個案到CTroom檢查 → 13:30-17:00, 病歷+key in 6/1(一) 晨會名單。
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下週許盃盃回來了，表示惟淳能支援我跟韋廷時間↓, QQ...

超級偶像 段旭明 朱俐靜- 天下有情人

其實早該轉過來了... 上周最棒的一首

Intern第一站

謝茂志.......

多K點書 以及培養良好的體魄吧..........orz

Clerkship

end...

接下來就是internship了

Ureteral stricture

http://emedicine.medscape.com/article/442469-overview
e-medicine是好物，寫得夠仔細...

最後一週見習生涯

接下來就準備當銀蛋了QQ

最後一週在GU，算是又回到了外科...

PS: 今天上刀，幫病人縫了兩針傷口(關表皮, matrix suture，縫的技術有待加強~ 不過第二針有比第一針來的好些...)；clerk生涯縫皮術 now=3針(simple* 1+matrix*2)；肯放給我縫的總醫師學長滿benign的唷，讓我上刀又慢慢的邊做邊教...

ENT讀書會related

拿到這些topics，六分鐘是能報什麼東西 = =+++
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CHARGE syndrome:
http://www.specialchild.com/archives/dz-014.html
Crouzon syndrome:
http://www.craniofacialcenter.com/book/craniosynostosis/cranio_8.htm
Branchio-Oto-Renal syndrome:
http://www.genes-at-taiwan.com.tw/genehelp/database/disease/Branchio_Oto_Renal_syndrome_940302.htm
Otitis media:
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!McyTYLCRGB4aHq_gfDTdlYQ-/article?mid=838&prev=881&next=803&l=f&fid=28

Akon - Right Now [Na Na Na]

超級偶像 杜俊瑋 - 無神論

片源是PTT anbr大，這首歌我喜愛的程度超過原唱了XD

Lady GaGa

Lady GaGa - Just Dance

Lady GaGa - Pork Face

Lady Gaga Ft Akon & COlby Odonis-Just Dance Remix

Air Supply - Goodbye

家聚

2009.04.24(五) 08:00pm, 家聚@王品中山店
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王品還是很好吃，謝謝沂勳學長&Amy學姐。
(時間過的好快，學長已經要畢業了。我大一學長大二已經是六年前的事了...)

可惜的是，王品的台塑牛排跟兩三年前比起來，小了不只一點點(物價景氣影響滿大的)

這次我點的是牛小排，搭配玫瑰鹽服用，口感滿棒的，量也不像台塑牛排那麼大 o(^-^)o

以前點牛排我從沒全部吃完過(分量超誇張的~)；這次有吃完主餐我已經心滿意足了(^人^)...
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題外話，隔天晚上閒閒沒事去試吃Daily旁邊的牛尊平價牛排，真的很難吃...
吃到免錢好料之後再吃便宜的果然反差很大～
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這週要忙搬家，東西好多...

第一週值班表

po在mytmu

Susan Boyle - Britains Got Talent 2009

Susan Boyle - Britains Got Talent 2009 Episode 1 - Saturday 11th April
http://www.youtube.com/watch?v=9lp0IWv8QZY&feature=related
無法嵌入，直接連過去看吧~
這位是繼Paul Potts之後，最近最夯的人物~

Thiamine; Wernicke's encephalopathy

http://www.nature.com/nrneurol/journal/v2/n1/full/ncpneuro0094.html
http://emedicine.medscape.com/article/794583-overview

沒直接相關的:
急診昏迷(意識不清) 病人的評估
http://urochordate.com/mt2/medical/post_59.html
急診十誡
http://map.answerbox.net/landmark-534967-bbs-2.htm

Intern course - mine

1.外科：
(萬芳)GS*2 → (雙和)Ortho*1 → (萬芳)Ortho*1 → CVS → CS →
(北醫)NS*2 → PS*1 → GS*2 → Uro*2
2.小科：
精神(北醫+市療) → 麻醉(北醫or萬芳) → 放假*1 →
病理(北醫, 含檢驗科*1) → 家醫(北醫+萬芳)
3.內科：
(北醫)CV*2 → GM*2 → GI*2 → (萬芳) Neuro*1 → (雙和)Chest*2 →
(萬芳)Inf*1 → Onco*1 → GM*2
4.婦兒：
(萬芳)Ped*3 → (北醫)Ped*3 → 放假*1 → (北醫)婦*3 → (萬芳)婦*3#

松德院區

其實我非常喜歡這家醫院的位置，依偎在山旁(風景好，氣氛佳)
可惜只有精神科一科可以選擇(而且還是最優秀等級!)
很開心可以在這邊見習(然後年底要再來實習一次XD)...

Intern course

已經全部處理好囉 請大家去mytmu看吧 按這裏下載 (from"921北萬第5組")
[921北萬intern]　[921北萬第5組] 這兩個版我都有上傳，
(要點選請先登入mytmu，另外要確定自己真的有加這兩個版XD)
花了不少時間......
此外我自己把選小科策略從輕鬆的改成了不用三院跑透透的(ER ENT → Anesthesia, psychiatry)

[Intern]小科順位動向...

韋廷：配合大家，無所謂
柏瑞：配合大家，無所謂
明智：眼科→耳鼻喉 →急診→麻醉 (亦可配合大家)
振傑：台大內科先run
蕙珊：台大內科先run
姚睿：復健->放診->家醫->急診(希望復健能先run)

[家醫]有趣的幼稚園出訪

今天早上參加了家醫科的巡迴健檢(for幼稚園小朋友)
小朋友們都還超有活力的!(若穿白袍的話小朋友也會很有活力，很有活力的大哭 囧!)
這是非常特別的經驗~
(小班或新生要檢查聽力，中班之前不用檢查視力，通通要PE+看牙齒~)
兩家小規模的幼稚園，大約花了我們六人(家醫CR+牙醫+護士+司機+見習*2)來回約兩個半小時，預期這應該會是我run家醫科最有印象的一次經驗吧~
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另外下午參加老人免費健檢報告解說+PE，幫老先生做了DRE(BPH p't，有摸到enlarge的prostate)+乳房淋巴結檢查(第一次練習，真心感謝老伯給我磨練的機會~)
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核心課程結束後，參加了家醫科的部會討論，結束就六點多了...
(另外跟鴻儒爸小聊一下XD)
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結論：誰說家醫科很閒的，給我出來 =.=!

家醫科

麻醉→急診→放射(放腫+核醫)→ Now 家醫
前幾週一眨眼就過了...
有空再來談談最近的日子~

Baby新照片

一轉眼Baby就兩歲多一點，現在可是隻可愛又漂亮的狗美女唷!
http://brianhuang103.pixnet.net/album
http://brianhuang103.pixnet.net/album/set/14329620

OSCE考試時間

97.05.08 (五) 萬芳考區 12:40 - 15:20

• 1. 請於考試前10分鐘(8:50)到場聽考試流程及說明(敬請務必準時!!)
• 2. 每站10分鐘{含考試7分鐘.老師回饋2分鐘.跑台及看門口資訊1分鐘}
• 3. 考試成績佔實習總成績7分(考核表中「參與OSCE/Clinical skills之積極性」)
• 4.考試當天請著醫師袍，並配帶識別證/學生證及聽診器
• 5. 考試當天不另行通知，遲到或未到者不予補考
• 6. 相關資訊請上http://osce.tmu.edu.tw

[公告]實習第五組

3/22(日) 晚上六點，來聚個餐吧^^
地點在半步天(捷陽體育用品社樓上, 2F)，要做的事情有：
1.橋course。
內科/外科/婦兒科 的course相互是沒有綁死的，只要各挑一個；然後雙和加起來三週(除了一組有一個兩週) 就可以了.....by Trueth@TMU BBS
2.填萬芳資料卡。(韋廷會帶給大家，方便的話可以現場填一填就交給我! )
3.代收大家要繳給萬芳的資料(可以自行繳交的就不用我囉^^ )
------------------以下為辛苦的見實習代表在班板上的公告02/19----------------------
1.請大家到'中國信託'去開戶, 影印存摺影本
2.有新的北萬資料卡給大家填寫, 醫院說資料要重新登錄
3.新增intern前ACLS訓練, 時間為5/14-5/15, 一樣也是強迫參加!
4.還有一份實習個人資料要確認, 星期天選course實會發給組長
5.請各組組長在3/6前把全組個人的course上傳到mytmu(已經udate至4/14)
6.3/27前 請組長收齊並繳交以下資料給萬芳的怡菁姐姐：
1).填寫完畢的 "資料卡"
2).2吋照片2張 (其中1張，請貼在資料卡上，另一張背面請輕輕的寫上組別跟名字)
3).身分證影本正反面一份
4).中國信託存摺影本
再跟大家重複之前提過的消息：
1.明年北萬雙intern開始於結束的時間為：98/5/25-99/5/24
2.Clerkship結束後OSCE考試為：98/5/09-98/5/10
3.Intern行前訓時間為：98/5/11-98/5/13
4.什麼時候可以拿到愛校獎金：六月(很有效率吧)

中榮Q&A

檢視較大的地圖
(地圖上兩標記為 台中榮總以及眷舍入口)

問題１．宿舍和中榮的距離很遠嗎
走路的話 會走死你(大約一二十分鐘 而且中榮頗大 到各棟大樓的距離都不太一樣)
問題２．宿舍附近的生活機能好不好
雖然旁邊瑞聯天地那帶有一些小吃 但整體上不好 最好有交通工具
問題３．住宿舍前可以先寄行李過去嗎
可以吧 但我沒有寄過 當天你可能要想辦法要到宿舍警衛室的電話 先跟阿伯他們聯絡情形XD
另外呢，宿舍的鑰匙也會在警衛室那邊領取。
問題４．有冷氣還是電風扇嗎？會不會熱阿
都沒有 請自備囉 揪咪^_<
問題５．在中榮醫院附近有吃的嗎～還是要吃裡面的ㄆㄨㄣ餐廳
其實美食街在三月中旬後要整修 所以我不清楚你們有沒有ㄆㄨㄣ餐廳可以吃 我是靠第一大樓1F美食街跟2F員工餐廳 還有第二大樓&急診大樓的7-11度過了大半的用餐時刻
問題６．有值班這件事嗎
內科的話有，每周三參加完內科部的chief round要留下來值班到21:00，聽說現在規定會有CR來帶...
問題７‧宿舍居住狀況如何
我們是住 眷舍的公寓 一間最多可以住到六人(三間房間 一間最多住兩人) 然後既然是公寓 所以就會有很空的客廳 跟浴室 有熱水器(衛浴ok) 但沒有廚房的瓦斯沒有洗衣機
問題８‧宿舍要繳錢嗎？機車汽車可停嗎？
免錢，汽機車可以直接停在眷舍裡面的停車處。醫院的話　機車可以停醫院外圍，汽車的話，還是不要浪費時間金錢去申請停車位or繳路邊停車費吧(台中停車費也頗貴滴)

WBC + 葉問

在中華隊輸給大陸後後看"葉問"，還滿感觸的...
對方好像真的對於比賽的"專注度"+"團結度"+努力付出是有目共睹的...
或許我們球員普遍都很年輕，但是年輕不成熟不能輸球的唯一理由，中華隊，希望你們好好的振作。棒協，請好好的制定出一套遊戲規則，最好是像日本那種，各種層級大小比賽徵召適合各種層級比賽的選手參賽，別在同一批選手一直操一直操了...
PS:葉問劇情還滿簡單的，就是一直贏一直贏，打別人打免錢...

第三週@ER

想不到時間過得這麼快，在兩週就要回學校了。在ER也邁向第三週的課程，而interns們也換了一批新血，他們是陽明的I-1(同年的啦)還有一位從威斯康辛的醫學院回來短暫見習的(短暫回來見習，選中榮的理由是因為他們家是龍井人~)

PS:四週八分床邊教學要一次補齊，量有點小多；這週要把他寫光光，拿給詹V改。
Case presentation還沒有好題材，希望這幾天跟診可以看到有趣的~

梁靜茹 - 沒有如果

翻唱自青山黛瑪『永遠在你身邊』
『敗犬女王主題曲』

換面板

idiopathic benign template disease~ (Diagnosis by Dr. SmallT) S/P Changing another one

預選course順序

竣傑: 12 → 56 → 其他四個沒意見
蕙珊: 12 → 34 → 其他四個沒意見
柏瑞: 12 → 34 → 其他四個沒意見
明智: 都沒有意見
姚睿: 12 → 56 → 34 → 78
韋廷: 12 → 34 → 其他四個沒意見
教練: 都沒有意見
彥彰: 12 → 34 → 56 →78
振傑: 12 → 34 → 其他四個沒意見
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S/P 統計, 預選順序就是: 12 → 34 → 56 →78...
禮拜天就拜託韋廷了...

Transforemrs 預告片

轉載自YouTube


比較一下第一集:

梁靜茹 - 屬於

目前的手機鈴聲^^

跨年的現場版，我有在場^^~

Will.I.Am - I Like To Move It

一些交通資訊

檢視較大的地圖
花蓮到門諾:

開車到 機場巷 的路線指示

5.2 公里 – 大約 11 分鐘

中美三街

1.	朝 東北，走 中美三街，往 化道路 行	0.2 公里
2.	於 化道路 處向左轉	1.2 公里
3.	在 台9線/府前路 處微靠右走 繼續沿著 台9線 行	3.4 公里
4.	於 機場巷 處向右轉	0.5 公里

機場巷

檢視較大的地圖
火車站→門諾

開車到 門諾醫院 的路線指示

4.3 公里 – 大約 16 分鐘

花蓮火車站

1.	朝 西南 北往 國聯一路 行	0.2 公里
2.	繼續直行走 國聯三路	0.3 公里
3.	於 國聯五路 處向右轉	0.3 公里
4.	繼續朝 進豐街 行	0.4 公里
5.	在 明禮路 處微靠左行	0.7 公里
6.	於 中正路/台9線 處向左轉 繼續沿著 台9線 行	1.0 公里
7.	於 民權二街 處向右轉	0.2 公里
8.	於 193縣道/北濱街 處向左轉 繼續沿著 193縣道 行	1.1 公里
9.	於 民權九街 處向左轉 目的地將在左邊	0.1 公里

門諾醫院 Taiwan

換科

整整兩週的GI課程，真的超過癮的~
看了很多檢察、很多病人、很多書本，得到很多有用的知識；很有收穫~
還碰到很棒很棒的學長學姐(智超學長、芸合學姐! Good Job! )
還有很會教的吳V(真的粉威~ 不管是knowledge或者teaching的方法~)
中榮內科，就到今天為止
下週起轉戰ER~

去過的醫院網址整理

1.馬偕紀念醫院：內科
http://www.mmh.org.tw/
2.台北醫學大學附設醫院：小科
http://www.tmch.org.tw/
3.財團法人奇美醫院 ：外科
http://www.chimei.org.tw/
4.財團法人國泰綜合醫院：婦產
http://www.cgh.org.tw/tw/
5.台北市立萬芳醫院 ：小兒+小科
http://www.wanfang.gov.tw/
6.台中榮民總醫院 ：自選
http://www.vghtc.gov.tw/

一個好地方

中榮真的是個好地方來著，給見習兩個月的我們一層公寓! 讚!!
雖然沒有電視冰箱冷暖氣洗衣機是很大很大的敗筆~ 不過整體來說，有種回到小時候住在醫院宿舍的感覺。

中榮給我的感覺：好大! 裡面的設施跟嘉榮走起來也差不多XD(果然都是國防體系的，連建築都有一定的類似度)

學長姐們都很熱心教導(雖然不曉得是不是之後會開始電>O<...)
希望之後能夠有很好的成長囉 ^^

*今天比較令人感到特別的就是，我又把東西丟在station忘了拿(丟在第二大樓106病房station，但是我在第一大樓92病房才發現到這回事，這樣大概多花了我將近十分鐘走了不知道多遠的路才把我的筆記本撿回=.=|||，這種是千萬別再發生了 醫院大也是有壞處的! 比之前我去過的任何一間醫院都大多了 = =+ )

神內

雖然聽到這科第一印象就是----非常的有knowledge，都是超厲害的人去念的。不過CR學長人還滿好的，只要在不違背"不遲到"的這個原則之下，學長對我們都還不錯，不會把我們電到趴在牆上然後再鞭屍~
而且病房的住院醫師學長們也都滿nice的，再加上我們只run五天吧，感覺電力應該非常強大的這科壓力比之前的OBS/GYN, Ped輕鬆不少~(不過我猜應該還是之前太操勞的緣故)

唉 黑掉了

怎那麼衰 遇到了這麼會怪東怪西的老師, 而且還是打分數的老師 = =+
本來不想寫的，早上接到電話後就奇蒙子不太好，想稍微寫"一些"不愉快經驗發洩一下...

portfolio資料沒有先整理好結果就怪說，組長沒有先請同學把資料填好全部整理好&準時遞交...
OS:明明看到intern學長們的portfolio都是隔週一morning meeting才批閱的...
禮拜四就已經先問老師 是不是只要先把考核表mini-CEX等資料先準備好禮拜五給她點收，他說沒錯~portfolio的連提都沒提過喔，然後隔天就變成為什麼我們沒有把portfolio資料整理好，覺得我們這組這樣子很散漫，前面幾組都沒這方面的問題(誰知呢~ 聽說也都是最後一天趕工啊~)然後面談資料應該要面談完後就馬上寫，我們都空著，那麼第一次及第二次的面談不就完全沒用X@*E()@*.....也不檢討看看他自己的面談時間是另一個幫我們面談醫師不到二十分之一的時間，五分鐘面談你是要我們掰什麼東西出來啊...(沒告知還先將我們一軍我們沒有做好，沒有好的學習態度)，好像自己誠意十足，然後是我們自己不珍惜機會一樣；誰稀罕你的大恩大德啊...
然後很不巧的，我不想準備考試而先寫完了面談心得以及整理好Portfolio，結果當天被說獨善其身，沒有盡到告知義務；是不是我們這組不團結...
以上這些只是禮拜五下午一個小時之內所發生的事...

核心課程也只有她一個老師嫌我們不準時，電腦沒有先準備好(組長又被罵了，沒有良好的學習態度以及倫理觀念...)
然後電腦準備好後單槍連不上；然後就被念五分鐘前就該來準備上課東西了，不過以我的效率最好十分鐘前就該來準備... (翻桌~)
OS:
本來上課前十分鐘看她根本就還沒查完房，然後想說一起等老師一起去教室，結果變成這種結局...再加上一台不爭氣的NB，當了炮灰中的炮灰；而且更有趣的，其他將近十五堂課，從來沒有第二個老師要求組長要提前準備好資料，也從沒有第二個老師如果碰到單槍show不出東西會怪組長沒有先準備好.....

報case也是，說可以給我們輕鬆報一下東西，也沒有交代說誰該報什麼等一些稍微細節一點要注意到的事項，結果我們就豪爽的抽籤報告；然後報告一半在所有老師及主任的面說我們沒有讓"親自照顧case的同學"來報case是件很令人無法置信的事，別人都沒有這方面的問題。然後身為六年級導師，責怪完我們之後就閃人自己查房去...(事後主任覺得是他們告知上應當要一開始assign case就要先講好所以不該怪我們；主任還算是有眼睛知道事情真相到底是誰對誰錯~)

如果你以為這樣子就結束了，那麼就會像我一樣，大錯特錯了...
今天一早八點多，手機響了；接了電話之後聽到醫師的責問以及質疑，為什麼有同學的資料沒有夾在portfolio，為什麼你們沒有辦法準時交作業呢，為什麼我沒有辦法先點收清楚後給她呢...
為了回應老師，我嘗試回答說那天的資料印象中有交給老師了，但我會跟同學先問一下，如果真有問題會馬上解決。掛電話後經求證得知資料放在秘書那，我以"作業在秘書那"回覆老師，想不到又被老師說，放在秘書那邊她當然會不知道，我又沒有告知她(=.=，話說我已經離開了，而且她也有要我把東西放在秘書那...) 然後我剛剛還騙他說同學資料有交給他 (這就是假設被打槍 然後再被損...) 最後再補一句 東西給秘書沒什麼用(那對別的老師都有用為什麼對你就沒用...)

整體感受:
面對到一個對於結果非常要求但是在過程中沒有給過任何的提醒以及幫忙，上課面談也都是五分鐘三十分鐘了事，然後上課資料說我們都會很簡單，然後不給檔案；結果考試他的部分我都不知道在寫什麼=.=+ ...
整體來說在她眼中我們這組是散漫，沒有團隊合作精神的組別。然後我就是個不負責任,不懂醫學倫理,沒有擔當,不守時,事情處理一團糟,還會欺騙師長的組長...

寫到這，run了快一年，當了將近一年自覺從來沒有被點名complain過的組長，在上個月受到了前所未有的嚴酷打擊；只能慶幸Intern她就不是我們的負責老師了...