2007年6月27日 星期三

臨診考訊

#07謝銘勳醫師 15分
1分*15題

#08胡維恆醫師 30分
3分*10題 秘書說是考古XD

#09劉美瑾醫師 黃千玲醫師 16分
2分*4題+1分*8題

#10顏瓊翬醫師 15分
1.5分*10題小兒科方面是顏醫師出題喔 顏醫師是今年才來上小兒科的..所以唸書吧!!

#11袁瑞昱醫師 30分
選擇2分*12提 配合1分*6題

秘書說
除了胡維恆醫師之外
其他都是這兩天才拿到考題
應該是新出的...或者是從舊的考古題改
滿分106
------------------------------------911版本-------------------------------------------
謝銘勳主任
考是非題,題目由之前的考古的配合題稍加變化而來
袁瑞昱老師
據說不大考考古,老師說出什麼題目他忘了,應該是選擇題,總之沒有問答就對了
賴建丞老師
老師說考選擇題,一些數據要看一下,這部分去年是葉健全老師上的,所以這部分 考古不是賴醫師的喔
胡維恆院長
考選擇題,根據當時問的時候,老師的語氣,根據我揣測上意覺得考古題應該頗有用
黃千玲老師
考選擇,不會太難,重點就是上課說的(官方說法~~~)
這部分的內容老師是跟內概混著講的,所以麻煩大家自行從內概共筆Vol.9中分離出臨診的內容吧.......
劉美瑾老師
重點是上課說的,要注意老師上課一直強調,什麼樣的貧血,細胞會變大或變小.但其實我不確定老師在講這個考訊的時候指的是臨診還是內概

書一時念不下

那來算算我另一個blog的entry人數好了.... 最高的那天是我把網址po在批踢踢時做的網路線上分流~
(郭泓志打全壘打那天)
結果咧........證明了網路世界的力量很可怕滴...



去年實診考訊

From 911班版 稍微調整一下內容...
--------------------------------------------------------------------

袁瑞昱醫師 (neurology)

老師說題型"好像"都是選擇,但可以確定沒有問答。
配分跟重點老師都不記得了
從學長姐的經驗看來,袁瑞昱老師不太考考古的…

陳培源醫師 (renal diseases) ..... R.I.P老師好好在天國休息吧~
配分 共15分
題型 選擇、配對、一題計算
重點 和往年差不多!!!
901學長說Ccr是每年必考的

李英雄醫師 (EKG)
李英雄醫師的秘書幫我問的結果是…老師說去找考古題!!
配分跟題型老師沒有說
901學長說 考古很有參考價值!!

張棋楨醫師 (immunology)
配分 共15分,總共5題
重點 (老師幫我們畫的)
1. ANA的 Pattern :均勻型、週邊形、斑點型、核仁型
2. SLE有關的抗體
3. 與La有關的疾病
4. 與Jo-1 有關的疾病
5. 哪一個不是ANA?
** 請大家一定要去尋寶 共筆最後一本封面內頁的"祕"!!

曾凱元醫師 (Radioisotope study)
配分 共15分
題型 5題選擇 都是4選1
重點 老師說都是很簡單很基本的觀念,上課都有提到,不用唸太深。

考完外概的心得

我輸給劉又嘉了... T_T
居然還引經據典....
上課怎麼沒有開書單出來讓我們去查查資料也好呢
希望不要被同學怪我們共筆又寫不好:(
不過大致上有出重點啦..雖然我覺得我應該沒有考很好 儘管我是共筆組= =+

實診考訊

發信人: EXPdiagnotic (00), 信區: 921
標 題: Re: [實診]期末考訊(給週末想讀書的人一個方向囉)
發信站: 杏林綠意 (Tue Jun 26 17:03:14 2007), 站內信件

目前收到的訊息是

上一堂課的醫師包括陳錫賢醫師.張祺楨醫師.袁瑞昱醫師.曾凱元醫師

配分都是15分.只有李英雄醫師的部分是40分20題

李英雄醫師的秘書說...題目是她出的...好像是考古題吧
上面那句不負責任喔~~~~大家就假裝沒看到好了.

張祺楨醫師的重點他在上課時有強調了.共筆打星星跟畫線的地方多看幾眼吧

曾凱元醫師說重點在上課中都有說
全部出4選1的選擇題 共15分

陳錫賢醫師
的部分.跟去年911上課醫師不同.所以考古就不附在共筆後面了
不過以往由陳培源醫師出的題目有上傳到mytmu/921實驗診斷學板/myfile/考古題資料夾
有興趣的同學可以去下載來練習.

袁瑞昱醫師的部分會出8題選擇
然後袁醫師的臨診部份會出兩題題組
各有5個與2個選擇題
外加5提單獨的選擇題
跟6題配合題
祝大家實診臨診加油

p.s.在考古資料夾中.還有一份911學長姐提供的重點大整理.大家存著感恩的心去下載
來看看吧!

2007年6月26日 星期二

藥理考訊

考試範圍:vol.11~vol.20

曾素惠老師(21分): 選擇題
出題比例以局部麻醉較重,酒精其次,藥物濫用較少

陳大樑老師(12分): 選擇題
過去的國考選擇題目為主

蕭哲志老師(14分): 選擇題
加油! (嗯...@@?)

周敦穗老師(27分): 選擇題(1題1分)
有一半是考古題

葉健全老師(20分): 選擇題
都是考他上課有教的,其他的不願意多說

羅鴻源老師(6分) : 選擇題
重點就是上課強調那些

<1> 羅鴻源老師是這學期才開始上我們班的課,所以還沒有考古題
<2> 陳大樑老師國考選擇題部分,我們會在下禮拜一把這部份相關
的國考題印給大家,請大家內概交卷完後一起帶走吧~

如果還有問到更多訊息,隨時會補充,有空大家稍微看一下吧~
大家期末考加油!!

補充:
藥學系的同學說: 他們班蕭哲志老師不太會出考古題,葉健全老師不會出太難

911學長提醒 : 每位老師考古題仍有一定參考價值,有空一定要看。陳大樑老師
基本上都會考他上課講過的;蕭哲志老師題目不會很難;葉健全
老師除了考常用藥外,也會考些不常用的藥,要注意一下。至於曾
素惠老師去年還考蠻多考古題。

外概考訊

【範圍】

這次考試的範圍包括九個老師,
我把他們教的內容分成兩大部分,整理如下:

《Surgical management類-手術後感染+手術併發症+燙傷管理》
○DR.張子明→Surgical complication and management 
○DR.謝茂志→Surgical infection and management
○DR.陳大正→Burn: pathophysiology and management 

《身體器官各論類》
○DR.陳清祥→Acute renal failure in surgical patient
○DR.黃清水→Hernia of the abdominal wall 
○DR.劉自嘉→The breast 
○DR.李召人→Thyroid and parathyroid 
○DR.陳守誠→Principles of pediatric surgery and neonatal surgery
○DR.羅文政→Principles of neurosurgery

※配分─以上老師配分都一樣。(總分130分)
※題型─全部單選,唯陳守誠有多選,
※難易─秘書說原則不會太難,請各位同學把握一下吧
※學期─(期中+期末)/2

【※~個別分析~※】

○DR.張子明→Surgical complication and management-(Vol.7)

1.還記得嗎?老師是中國醫藥學院的老師,上課晚到因為塞車!
2.老師提到幾個重點:
A.amino acid的吸收。(請參考考古題,不要以為老師沒交就不會考喔~XD)
B.消毒。
C.shock。
3.教導流程:消毒→shock→麻醉併發症→TPN→手術的併發症

*小分析→秘書說老師人很好(我也這麼覺得),請他來講手術併發症,
可能是因為他之前也有深刻的體驗(淡水某醫師...)。
參考考古和上課講義準備應該沒什麼問題吧~^^

○DR.謝茂志→Surgical infection and management-(Vol.12)
1.他最愛在拜六上課,因為拜二他都有門診。(老師是高醫畢業的喔)
2.他說他一定考傷口的分類─
即clean wound、clean-contaminated wound、dirty wound。
老師會出一個案例,然後我們要分析是屬於哪一種傷口。
3.其他的內容都還蠻基本的,可能要稍微注意一下哪些地方的infection
是特別由哪些菌感染造成;或是哪些位置有哪些特殊的sign,ex.cullen sign。

*小分析→之前考過他的試,相信大家都很清楚,
基本都考古,但會有一。、二題是新題目。

○DR.陳大正→Burn: pathophysiology and management-(Vol.10)

1.老師的課調了好幾次阿~ORZ~真是抱歉,不過他是長庚最年輕的主治醫師^^
以前也是北醫排球校隊的唷(舉球員)~~所以他的題目會比較靈活,大家小心!!!
2.注意!!!
A.parkland公式。
B.吸入性燒傷的3個componant。
C.antibiotics的優缺點。
D.燙傷的處理順序。
E.curreri公式。
F.34~40%TBSA末梢會有edema。

*小分析→老師出題很靈活,大家要小心,
相信做過他考古的同學應該有深刻的體會。

○DR.陳清祥→Acute renal failure in surgical patient

1.祥哥容易感冒,上次在醫院體檢的時候巧遇老師,
還聽到旁邊的路人A說,陳醫師說他咳到胸痛...ORZ,
希望祥哥醫師能健健康康...!!!
2.老師說~~ㄚ我都考很簡單...不要逼我洩題啦...
好吧,那我來說一下他上課的流程。
3.教導流程:

ARF的原因(前、中、後)+生化值判斷

ATN

┌A.dialysis :heparin+complication
RRT-B.kidney transplant:dextrose+complication
└C.hemofiltration :CAVH+CAVDH

*小分析→其實我覺得可以參考上次的考古(後面那份911的考題^^)
應該會...出一樣的吧~~XD(希望啦~~)

○DR.黃清水→Hernia of the abdominal wall

1.這位是國泰的院長喔...據說講義很重要喔...。
2.老師講的很淺顯易懂,他先從解剖構造講起,再來說明治療的手術方法,
感覺不難準備耶...ORZ
3.教導流程:

Anatomy→hernia原因(2種)→治療:A.tension
B.tension free(牛仔褲理論)

*小分析→老師講的蠻清楚的,各個手術的名稱和方法記一下,
然後為什麼會hernia知道一下,應該就ok了啦~!!!(參考考古吧)

○DR.劉自嘉→The breast

1.上課前問老師...我們下禮拜要考...「管你們去死...!@#$%^」
相信老師是開玩笑的,同學安心吧^^(老師是國防的)
2.老師上課都有提到考試重點:
A.正常乳房淋巴腺引流。
B.乳癌的病理分類(共筆的那張表記一下)。

*小分析→老師說他考15題,一樣說很簡單,不過他上課也上的精簡扼要,
很多都是病理上過的東西,另外再記一下一些手術方法和治療方式就ok。
http://health.163.com/06/1026/15/2UCC9HJG001822EI.html(詳細圖解)

○DR.李召人→Thyroid and parathyroid

1.老師名字和他的人一樣,就是他會罩人~~ORZ(冷嗎)。
2.老師有說他要考什麼:
A.手術切到哪一條nerve會有什麼complication?(高音和唦雅)
B.哪個腫瘤不能用冷凍切片診斷?
C.thyroid手術的標準手術?
D.total thyroidectomy的原因和術後追蹤。

*小分析→應該不難啦,老師都說要考什麼了^^可以參考考古題。

○DR.陳守誠→Principles of pediatric surgery and neonatal surgery

1.陳守誠說要提醒大家多喝水...其實他教的不錯啦!!!我是這麼覺得,
因為都教一個病,然後說明該病的手術方法和類型,
考多選...大家應該知道怎麼做了吧~~^^
2.他提到的重點有:
A.常見的食道閉鎖是哪一個?
B.橫膈膜疝氣的bad prognosis?(2個)
C.十二指腸閉鎖併發症和分類(apple-peel很重要喔)。
D.omphalocele的特點(3個)。
E.肛門閉鎖的預後(和位置高低有關)。

*小分析→根據上次的經驗,老師的多選會換選項,或是改選項的字,
大家唸熟小心點就好了^^,另外老師教的很有系統,每個病對應的
手術方法、併發症、預後稍微記一記,他的多選就被破功了XD。

○DR.羅文政→Principles of neurosurgery 

1.老師的帶著一副很像徐志摩的眼鏡...@@,他開腦只要1小時...很快阿~~XD
2.老師也說他考的很簡單,重要的有:
A.cushing triad。
B.一些數據和definition:
a.ICP多少時要注意阿?
b.hyperventilization排多少的二氧化碳阿?
c.mid-line shift多少時要開刀阿...等等。
C.最後一些CT的圖大概要記一下像是EDH、SDH等等的定義,
或是chronic和acute的差別等等。

*小分析→老師應該不會太刁難,有上課的同學應該都有聽到他重複的重點,
共筆上也有提到,所以請大家安心服用並作做考古吧^^

2007年6月24日 星期日

根本要唸不完了...

怎麼可能念的熟嘛!!!
明天: 內概 6-11(目前8 有考古可救)
後天: 外概 7-16(目前剩11 12 13 16) 藥理11-20(只唸完共筆寫的那一本...)
剩下 4+4+9=17, 而且後天大後天的實診臨診一個字也都還沒看 = =+

這種期末考真的是來的時候才會發現有多可怕...
明年份量大概會是兩倍多一些....囧
(雖然我們明年總共筆數會跟今年沒差太多本 但明年應該不會像今年有的科早就考完或是比較好拿分吧T_T....)

2007年6月22日 星期五

賀爾蒙治療 VS 乳癌

跟上次一樣,寫共筆找到的東西....覺得滿簡潔的滿好懂滴~
http://www2.cch.org.tw/tumor/drug/drug08.htm


前言

乳癌是一種和荷爾蒙息息相關的癌症,如果病人的ER(estrogen receptor)荷爾蒙接受體為陽性反應(+),則有50~60%病人對荷爾蒙治療有效;反之若病人的ER為陰性反應(-),只有5~10%病人有效,因此ER(-)者大多採用化學療法。一般可用ER(+) / (-)來預測乳癌對荷爾蒙治療的反應。本文將針對乳癌的荷爾蒙治療部分加以介紹。由於不同的荷爾蒙治療藥物有相似反應,因此剛開始使用時應選擇毒性最低的藥物。停經前及停經後ER(+)的轉移性乳癌病人,選擇荷爾蒙治療時,大多會考慮先使用Tamoxifen,除非Tamoxifen無效,才會考慮較後線的藥物,如:megestrol acetate、aromatase inhibitors。

荷爾蒙藥物治療:

  • Tamoxifen

    Tamoxifen為非類固醇的抗雌性激素,其作用機轉為與雌素接受體結合,進而抑制內生性estrogen作用。一般用法用量為每次10-20mg,每天兩次。服用Tamoxifen可能出現因抗雌性激素作用,而引起的副作用如:熱潮紅、噁心、嘔吐、陰道不適、陰道出血等,通常只需減少劑量或停止服用即可改善。至於發生子宮內膜癌的風險,可能會增加2-7倍,但由於Tamoxifen對乳癌病人的好處遠大於壞處,因此不建議乳癌病人停止服用Tamoxifen,可藉定期骨盆腔檢查來減少發生子宮內膜癌。而且Tamoxifen可能與血栓有關,因此有血栓性栓塞病史的病人,需考慮服用Tamoxifen的危險性及益處,再加以決定是否服用。

    在某些研究顯示,服用Tamoxifen五年較短期服用Tamoxifen的病人,可減少乳癌復發及死亡率。目前沒有證據支持服用Tamoxifen超過五年,故一般建議Tamoxifen治療期為五年。

  • Megestrol Acetate

    Megestrol為合成黃體素製劑,結構式與天然黃體素不同。作用機轉藉著降低乳癌細胞荷爾蒙數目及改變並廢止動情激素對這些細胞作用,且直接對腫瘤細胞產生細胞毒害。用法為每次40mg,每天4次。可能出現的副作用為噁心、嘔吐、體重增加、水腫、熱潮紅、陰道流血、背部疼痛。Megestrol用於復發性,不宜動手術或轉移性的乳癌,但不可用於正在接受手術、放射線或化學療法的病人。

    對於轉移性乳癌病人的反應率為23%。至於先前已接受過Tamoxifen無效後,再使用Megestrol治療6-8週,有31%病人會得到部分緩解,33%病人的病情得以穩定控制,而有36%病人對於Megestrol沒有反應。因此Megestrol可以當成停經前ER(+)轉移性乳癌病人,使用Tamoxifen無效後的替代療法。

  • Estrogen

    停經後或卵巢切除後婦女有轉移性乳癌者,曾經使用高劑量estrogen來治療乳癌,但其作用機轉目前尚未清楚,然而有數據支持其對癌細胞有直接抑制作用。大多使用Diethylstilbesterol ( DES )每次5mg,每天3次;ethinyl estradiol 每次1mg,每天3次;或premarin每次2.5mg,每天3次。有25 ~ 50%病人會有厭食、嘔吐、體液滯留,偶爾也有乳房觸痛、乳房充血腫大、靜脈炎、色素沉澱、陰道不適、熱潮紅….等毒性反應,所以estrogen已很少使用,目前大多以Tamoxifen來取代estrogen。

  • Aromatase inhibitors(見表一)

    停經婦女若Tamoxifen無效,則可考慮選擇aromatase inhibitors ,因停經婦女的雌性激素主要來源是利用aromatase酵素將雄性激素轉換成雌性激素,所以藉由抑制aromatase,使得阻斷androstenedione變成estrone及estradiol,因此造成estrogen濃度下降。

    Anastrozole(Arimidexâ )、Letrozole(Femaraâ )、Exemestane(Aromasinâ )為新一代選擇性的aromatase inhibitor,會明顯降低血中estradiol濃度,而且對於腎上腺的corticosteroid或aldosterone形成沒有影響,因此不需額外補充glucocorticoid。Anastrozole、Letrozole為non-steroidal aromatase inhibitors,經由競爭性的結合到arometase cytochrome P450 subunit heme,此為可逆性的反應,兩者臨床表現極相近。Exemestane則為不可逆的steroidal aromatase inactivator,結構與天然的androstenedione相似,使aromatase不活化。Phase II study證明若non-steroidal aromatase inhibitors治療失敗後,使用Exemestane仍有24.3%的反應率。此類選擇性aromatase inhibitors可能出現的副作用為熱潮紅、噁心、嘔吐、缺乏食慾、頭痛等。目前三者健保規範相同,限停經後或卵巢切除後,且女性ER(+)之晚期乳癌病人經使用Tamoxifen 無效後,方可使用。

  • LH-RH agonist

LH-RH agonist通常用於停經前(或更年期前)荷爾蒙接受體陽性、不適合接受卵巢切除及無法忍受其他荷爾蒙製劑 ( Tamoxifen , Megace )等的轉移性乳癌病人。 Leuprolide (Leuplin Depotâ )、Goserelin ( Zoladexâ )皆屬於LH-RH agonist,可抑制腦下垂體分泌黃體激素( LH ),降低女性血液中的estradiol,使estradiol濃度成為接近停經期的濃度。

Leuprolide Depot依藥物傳遞系統(Drug Delivery System,DDS)作成的緩釋性製劑,藉著每四週皮下注射3.75mg一次,對停經前乳癌有效率為37%。副作用為潮熱感、抑鬱、記憶力減退、過敏、間質性肺炎、陰道乾燥等。Goserelin的用法與Leuprolide Depot相似,每四週皮下注射3.6mg一次,且肝、腎衰竭或年老病患不需調整劑量,其有效率為36.4%。副作用有熱潮紅、性慾減退、抑鬱,偶有高血鈣情形。

結論:

乳癌的荷爾蒙治療方面,病患大致分成停經前及停經後,同時又視其ER(+)或ER(-)來分別給予治療。一般大原則,停經前ER(+)的轉移性乳癌病人,使用化學療法、卵巢切除術、LH-RH agonist或Tamoxifen治療。停經後ER(+)乳癌病人,則使用化學療法、Tamoxifen來治療,若Tamoxifen治療無效,可選擇aromatase inhibitors。至於ER(-)大多給予化學治療。

由於目前無法得知造成乳癌真正原因,故無法預防其產生,但乳癌大多是可治療且可痊癒,尤其是在腫瘤很小的時候。因此每個婦女應確實每月定期做好乳房自我檢查,並配合高危險群乳癌篩檢,以期能早期發現,早期治療。

參考資料:

  1. Pharmacotherapy 4th edition 1999.
  2. Drug Facts and Comparisons 55th edition 2001.
  3. Micromedex CCIS vol.101. 2001.
  4. Goss PE,Strasser K.Aromatase inhibitors in the treatment and prevention of breast cancer.J Clin Oncol 2001;19:881-894.
  5. Per Eystein L,Emilio B,et al.Activity of Exemestane in Metastatic Breast Cancer After Failure of Nonsteroidal Aromatase Inhibitors:A Phase II Trial.J Clin Oncol 2000;18(11):2234-2244.
  6. Gregory EJ, Cohen SC, Oines DW et al: Megestrol acetate therapy for advanced breast cancer. J Clin Oncol 1985; 3:155-160.
  7. Ross MB, Buzdar AU & Blumenschein GR: Treatment of advanced breast cancer with megestrol acetate after therapy with tamoxifen. Cancer 1982; 49:413-417.

陳老師推薦的網頁

原來是維吉尼亞大的網頁,我還一開始以為是老師寫的XD~不過老師會引用維大的資料+ 老師喜歡與國際接軌的程度;幾可嚴判University of Virginia 排名應該是很top的...
現在是四點四十分...真的很怕睡過頭><" 千萬不要睡過頭呀.... 好心人可以打電話通知看看我有沒有起床Orz...

2007年6月21日 星期四

共筆發放進度(期末考)

內概: 6~11+考古(完)
外概: 7~11 禮拜五我們這組要寫最後一本共筆 請期待 = =+
臨診: 7 8 10(尚未發9)
藥理: 11-20(完)
實診: 8-13(完)
影診: 1-8(完)
醫心: 1~3(完)

-------------------------------已結束科目----------------------------------
醫倫: 1-4(完)
會的還是會 不會的還是不會 原來受訓至少要十八小時不是十小時呀= =+

病理: 51~67(完) 淚...
病理實: 4~5(完) 淚...

[影診]閱片考相關資訊

閱片考時間地點
時間:6/22 星期五(10:10)
教室:2202(學號:1-85)、2302(學號:85以後)
共20題 均為選擇
每題閱片20秒,最後再每題10秒檢查
請務必參考下列網站以及上課PowerPoint
http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/index.html
http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/headct/index.html
以下是邦哥在最後一堂課的開示:
spine(題目少.但分數好拿)
1.stable and unstable fracture 名稱要記一下 2-3題
2.腰部 1題
brain
1.解剖構造要清楚(EX.ventricle.basal ganglion..)
2.各種腦部不同位置的出血
chest(題目較多.多Xray.亦有CT的考題)
1.考CT圖的解剖位置判讀 2題
2.各疾病的相關位置
3.會考"很大的病"."有夠大的病".還要注意之前一直強調的XXsign
4.只有一兩題會比較困難.要看熟李老師的PPT.
(注意解剖位置 EX.要會看是肺的哪一頁)

2007年6月20日 星期三

五年級見實習排班表





5/2

3/3






打掃房間

剛考完醫倫(好空虛呀....為何我要花兩天唸咧 T_T....)
回家暫時不太想看書,想到之前囤積太多雜物,就把房間地板打掃一遍;
現在房間有種重生的感覺...
唸書吧....
平均每上課一天考一場試的期末考季....

2007年6月19日 星期二

本人剩下共筆數

本小家朋友請注意這邊
如果說上面沒有列到的共筆清單 就麻煩自己去印囉XD(表示之前已經發完 雖然我也沒有印象為何有缺漏的人會沒有拿到 囧...)

(14:40 重新整理)
藥理
Vol.11 *1
Vol.12 *1
Vol.16 *1
Vol.17 *4(囧 明明跟Vol.16一起發怎麼會這樣...)
醫倫
Vol.02 *1(已確定哪位勇者了....)
實診
Vol.13 *1
病理(不過我相信這欄大概沒人要了XD~ 準備回收...)
Vol.64 *2
Vol.65 *1

嗚~ 沒剩了

難得的經驗

今天立成來學校掛號,因為之前他腳打籃球受傷,右腳大腿的外旋韌帶有撕裂的情況;今天來我們學校掛謝銘勳主任的診;本想說掛號單上是52號應該很久,沒想到已經過號道66了 = =|||
怎麼會這麼快......只好趕快去掛初診回來補號;

2007年6月16日 星期六

藥理名詞

個人覺得老師這邊沒有很強調,不過寫共筆時候有順便去查,乾脆就貼過來啦!共筆不會附上~
Rebound insomnia:

Rebound insomnia is a phenomenon that occurs in people that have used or abused sedative substances such as benzodiazepines or barbiturates. The common medicines known to cause this problem are Lunesta and Ambien. These medications are prescribed to people that have trouble sleeping and work by increasing chloride entry into neurons, thus sedating the person. The medications can cause the person to become dependent on its effects in order to fall asleep. Therefore, when a person has stopped taking the medication and is 'rebounding' from its effects, he or she may experience insomnia.
http://en.wikipedia.org/wiki/Rebound_insomnia

Withdrawal dyndrome:
http://en.wikipedia.org/wiki/Withdrawal_syndrome

Britain's got Talent

由於一個優秀的網站所以我可以下載到高畫質的片段,分享給大家看看囉:)
Paul Potts:一個小小手機推銷員竟有如此的歌劇演唱魔力
Paul Potts on Britain has got Talent

Paul Potts Semi Final

Connie: 六歲小妹妹,大毒舌simon認為妳有完美的pitch唷~
Connie Over the Rainbow BGT3

Damon Scott:

Tony

2007年6月14日 星期四

體檢報告

謝天謝地 可喜可賀

不用回去重打B肝疫苗....醫生說我現階段的B肝疫苗濃度還夠,但建議我要當intern的時候再來考慮要不要打...省下九百五:)

以前覺得體檢沒怎樣 是件很輕鬆的事,但現在四年級了可能學到的東西比以前多不少吧....
還滿擔心健康甚至是報告上任何一個數字出現問題....
幸虧...
都沒有出現...

2007年6月12日 星期二

期末考時間表

6/15(五) 08:10~09:40 病理期末 2102
6/18(一) 交電影文化研究報告(可延後繳 但要先報備...)
6/20(三) 醫倫期末
6/21(四) 臨微期末,醫台期末
6/22(五) 影診閱片
6/25(一) 15:40~16:50 內科概論 教室 2201 2202 2203
6/26(二) 09:00~10:10 外科概論 教室 2101 2102 2103
6/26(二) 15:40~16:50 藥理學 教室 2201 2202 2203
6/27(三) 09:00~10:10 實驗診斷學 教室 2301 2302 2303
6/28(四) 10:40~11:50 臨床診斷學 教室 2101 2102 2103
6/29(五) 09:00~10:10 醫學心理學 教室 2201 2202 2203

2007年6月10日 星期日

最近班上一些事...

有喜也有悲...

喜的是我們班桌成立以來第一次的校慶杯冠軍,回憶當年我們大一打不進四強,大二打到第四,大三拿到第三,今年應該是我們最後一年打校慶杯了,沒想到老天賞光;竟然給了我們一座很棒的大禮:冠軍~
http://www.flickr.com/photos/67676867@N00/sets/72157600327942088/
振傑提供!!


悲的是我們見習小組這次分的真的過程有瑕疵,造成班上不必要的爭執;我個人傾向那乾脆就重抽吧~ 把遊戲規則訂好,一組一組唱名抽籤;這樣大家就不會有意見了。
畢竟抽籤不是兒戲,既然之前那樣產生問題那麼大,那就再來一次吧~
何必把事情搞到最後不可收拾呢?
事情已經發生,再怎麼爭論也沒用~ 不如想出方法好好一次改進,我個人支持重抽~ 反正讓老天"公平的"來決定這件事情吧...

虧我ㄧ開始抽到第一組心中還在想運氣有沒有這麼好之類的咧...還在要不要去簽樂透咧XD

V怪客 - 片段

2007年6月6日 星期三

感謝神哥

今天宏飛po文說要總結算公服時數了;但是我看到我竟仍然是需要補時數的一員@@"
理論上應該是可以抵掉的,因為我大三的時候有出山服的寒假醫療隊,但是聽說手續上出了些問題,學校課外活動組好像沒有收到證明之類的,面對如果無法交出證明就可能得要多花上26小時到醫院做一些沒什麼營養公服的情況下,我問了一些山服的同學→威迪建議我趕快去找一個救星。那個人就是神哥!

神哥是沒有什麼事做不到的神奇學長,以前待在山服的時候他幫了我很多很多的忙;加上他們那屆911人很多,如果神哥可以幫我出面解決問題的話應該公服的事就會告一個段落了。託威迪的福拿到了神哥的電話,寫了封簡訊拜託神哥希望它可以幫個忙,理論上十一點多了應該不會得到回應或是隔天才會得到回應;但是神哥馬上打電話問我到底需要什麼方面的幫忙。

本來學長他們那屆的好像沒有給學校出隊證明,但神哥會幫我去弄一份出來抵公服XD~
因此我應該會逃過一劫,不用去做可以不用做的無聊公服啦:P

最後想要鄭重的說:『謝謝你,神哥!你是超nice的學長~』

2007年6月5日 星期二

Final project + First paragraph

Question:

What implication does "The Count of Monte Cristo (Le Comte de Monte-Cristo)" represent in the film "V for Vendetta"?


Research list:

1. Book:

The Count of Monte Cristo …Alexandre Dumas

2. IMDB:

http://www.imdb.com/title/tt0434409/

3. Wiki:

http://en.wikipedia.org/wiki/V_for_Vendetta

http://en.wikipedia.org/wiki/The_count_of_monte_cristo

4. The Count of Monte Cristo, Napoleon, and V for Vendetta

http://thenexthurrah.typepad.com/the_next_hurrah/2006/03/the_count_of_mo.html

5. New York Times

http://movies2.nytimes.com/gst/movies/movie.html?v_id=319427


First paragraph:

This article talks about what “the count of Monte Cristo” implies in the film “V for Vendetta”. I believe the implication that the book represents in the film is “Revenge”. Alexandre Dumas was the most popular author in European and “The Count of Monte Cristo” was believed to be his greatest novel. There are so many coincidences between the film and the book. For example, the main characters “V” and “Edmond Dantès” both suffered from pain and torture.

2007年6月1日 星期五

最近還滿衰的

需要追分數來彌補之前的表現不佳;但這次的病理考試,碰到了林永和........
只是想看場電影,卻辛辛苦苦的買完票後,電影畫質不好戲院公司退票........
想和朋友吃頓飯,加上沒吃過柚子,但今晚突然接到電話告知餐廳關了........
只是想和振傑錄一下送舊影片,但到了麥當勞買完食物卻發現沒位子了........

只能說,這陣子......

誰衰的過我...orz

我只想要正常的過日子啊 = =+
很多事情還第一次碰到咧......XD
柚子太扯了,我兩星期前就訂好了,卻晚上八點半打電話跟我說黃先生很不好意思餐廳內部出現問題,要暫停營業。
有沒有這麼衰的,訂不到五月吃到飽活動就算了,連六月活動結束還是吃不到柚子,枉費我就在隔壁唸書耶...口亨!!!