Ureteral stricture

http://emedicine.medscape.com/article/442469-overview
e-medicine是好物，寫得夠仔細...

最後一週見習生涯

接下來就準備當銀蛋了QQ

最後一週在GU，算是又回到了外科...

PS: 今天上刀，幫病人縫了兩針傷口(關表皮, matrix suture，縫的技術有待加強~ 不過第二針有比第一針來的好些...)；clerk生涯縫皮術 now=3針(simple* 1+matrix*2)；肯放給我縫的總醫師學長滿benign的唷，讓我上刀又慢慢的邊做邊教...

ENT讀書會related

拿到這些topics，六分鐘是能報什麼東西 = =+++
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CHARGE syndrome:
http://www.specialchild.com/archives/dz-014.html
Crouzon syndrome:
http://www.craniofacialcenter.com/book/craniosynostosis/cranio_8.htm
Branchio-Oto-Renal syndrome:
http://www.genes-at-taiwan.com.tw/genehelp/database/disease/Branchio_Oto_Renal_syndrome_940302.htm
Otitis media:
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!McyTYLCRGB4aHq_gfDTdlYQ-/article?mid=838&prev=881&next=803&l=f&fid=28

Thiamine; Wernicke's encephalopathy

http://www.nature.com/nrneurol/journal/v2/n1/full/ncpneuro0094.html
http://emedicine.medscape.com/article/794583-overview

沒直接相關的:
急診昏迷(意識不清) 病人的評估
http://urochordate.com/mt2/medical/post_59.html
急診十誡
http://map.answerbox.net/landmark-534967-bbs-2.htm

松德院區

其實我非常喜歡這家醫院的位置，依偎在山旁(風景好，氣氛佳)
可惜只有精神科一科可以選擇(而且還是最優秀等級!)
很開心可以在這邊見習(然後年底要再來實習一次XD)...

[家醫]有趣的幼稚園出訪

今天早上參加了家醫科的巡迴健檢(for幼稚園小朋友)
小朋友們都還超有活力的!(若穿白袍的話小朋友也會很有活力，很有活力的大哭 囧!)
這是非常特別的經驗~
(小班或新生要檢查聽力，中班之前不用檢查視力，通通要PE+看牙齒~)
兩家小規模的幼稚園，大約花了我們六人(家醫CR+牙醫+護士+司機+見習*2)來回約兩個半小時，預期這應該會是我run家醫科最有印象的一次經驗吧~
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另外下午參加老人免費健檢報告解說+PE，幫老先生做了DRE(BPH p't，有摸到enlarge的prostate)+乳房淋巴結檢查(第一次練習，真心感謝老伯給我磨練的機會~)
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核心課程結束後，參加了家醫科的部會討論，結束就六點多了...
(另外跟鴻儒爸小聊一下XD)
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結論：誰說家醫科很閒的，給我出來 =.=!

家醫科

麻醉→急診→放射(放腫+核醫)→ Now 家醫
前幾週一眨眼就過了...
有空再來談談最近的日子~

OSCE考試時間

97.05.08 (五) 萬芳考區 12:40 - 15:20

• 1. 請於考試前10分鐘(8:50)到場聽考試流程及說明(敬請務必準時!!)
• 2. 每站10分鐘{含考試7分鐘.老師回饋2分鐘.跑台及看門口資訊1分鐘}
• 3. 考試成績佔實習總成績7分(考核表中「參與OSCE/Clinical skills之積極性」)
• 4.考試當天請著醫師袍，並配帶識別證/學生證及聽診器
• 5. 考試當天不另行通知，遲到或未到者不予補考
• 6. 相關資訊請上http://osce.tmu.edu.tw

中榮Q&A

檢視較大的地圖
(地圖上兩標記為 台中榮總以及眷舍入口)

問題１．宿舍和中榮的距離很遠嗎
走路的話 會走死你(大約一二十分鐘 而且中榮頗大 到各棟大樓的距離都不太一樣)
問題２．宿舍附近的生活機能好不好
雖然旁邊瑞聯天地那帶有一些小吃 但整體上不好 最好有交通工具
問題３．住宿舍前可以先寄行李過去嗎
可以吧 但我沒有寄過 當天你可能要想辦法要到宿舍警衛室的電話 先跟阿伯他們聯絡情形XD
另外呢，宿舍的鑰匙也會在警衛室那邊領取。
問題４．有冷氣還是電風扇嗎？會不會熱阿
都沒有 請自備囉 揪咪^_<
問題５．在中榮醫院附近有吃的嗎～還是要吃裡面的ㄆㄨㄣ餐廳
其實美食街在三月中旬後要整修 所以我不清楚你們有沒有ㄆㄨㄣ餐廳可以吃 我是靠第一大樓1F美食街跟2F員工餐廳 還有第二大樓&急診大樓的7-11度過了大半的用餐時刻
問題６．有值班這件事嗎
內科的話有，每周三參加完內科部的chief round要留下來值班到21:00，聽說現在規定會有CR來帶...
問題７‧宿舍居住狀況如何
我們是住 眷舍的公寓 一間最多可以住到六人(三間房間 一間最多住兩人) 然後既然是公寓 所以就會有很空的客廳 跟浴室 有熱水器(衛浴ok) 但沒有廚房的瓦斯沒有洗衣機
問題８‧宿舍要繳錢嗎？機車汽車可停嗎？
免錢，汽機車可以直接停在眷舍裡面的停車處。醫院的話　機車可以停醫院外圍，汽車的話，還是不要浪費時間金錢去申請停車位or繳路邊停車費吧(台中停車費也頗貴滴)

第三週@ER

想不到時間過得這麼快，在兩週就要回學校了。在ER也邁向第三週的課程，而interns們也換了一批新血，他們是陽明的I-1(同年的啦)還有一位從威斯康辛的醫學院回來短暫見習的(短暫回來見習，選中榮的理由是因為他們家是龍井人~)

PS:四週八分床邊教學要一次補齊，量有點小多；這週要把他寫光光，拿給詹V改。
Case presentation還沒有好題材，希望這幾天跟診可以看到有趣的~

預選course順序

竣傑: 12 → 56 → 其他四個沒意見
蕙珊: 12 → 34 → 其他四個沒意見
柏瑞: 12 → 34 → 其他四個沒意見
明智: 都沒有意見
姚睿: 12 → 56 → 34 → 78
韋廷: 12 → 34 → 其他四個沒意見
教練: 都沒有意見
彥彰: 12 → 34 → 56 →78
振傑: 12 → 34 → 其他四個沒意見
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S/P 統計, 預選順序就是: 12 → 34 → 56 →78...
禮拜天就拜託韋廷了...

換科

整整兩週的GI課程，真的超過癮的~
看了很多檢察、很多病人、很多書本，得到很多有用的知識；很有收穫~
還碰到很棒很棒的學長學姐(智超學長、芸合學姐! Good Job! )
還有很會教的吳V(真的粉威~ 不管是knowledge或者teaching的方法~)
中榮內科，就到今天為止
下週起轉戰ER~

去過的醫院網址整理

1.馬偕紀念醫院：內科
http://www.mmh.org.tw/
2.台北醫學大學附設醫院：小科
http://www.tmch.org.tw/
3.財團法人奇美醫院 ：外科
http://www.chimei.org.tw/
4.財團法人國泰綜合醫院：婦產
http://www.cgh.org.tw/tw/
5.台北市立萬芳醫院 ：小兒+小科
http://www.wanfang.gov.tw/
6.台中榮民總醫院 ：自選
http://www.vghtc.gov.tw/

一個好地方

中榮真的是個好地方來著，給見習兩個月的我們一層公寓! 讚!!
雖然沒有電視冰箱冷暖氣洗衣機是很大很大的敗筆~ 不過整體來說，有種回到小時候住在醫院宿舍的感覺。

中榮給我的感覺：好大! 裡面的設施跟嘉榮走起來也差不多XD(果然都是國防體系的，連建築都有一定的類似度)

學長姐們都很熱心教導(雖然不曉得是不是之後會開始電>O<...)
希望之後能夠有很好的成長囉 ^^

*今天比較令人感到特別的就是，我又把東西丟在station忘了拿(丟在第二大樓106病房station，但是我在第一大樓92病房才發現到這回事，這樣大概多花了我將近十分鐘走了不知道多遠的路才把我的筆記本撿回=.=|||，這種是千萬別再發生了 醫院大也是有壞處的! 比之前我去過的任何一間醫院都大多了 = =+ )

神內

雖然聽到這科第一印象就是----非常的有knowledge，都是超厲害的人去念的。不過CR學長人還滿好的，只要在不違背"不遲到"的這個原則之下，學長對我們都還不錯，不會把我們電到趴在牆上然後再鞭屍~
而且病房的住院醫師學長們也都滿nice的，再加上我們只run五天吧，感覺電力應該非常強大的這科壓力比之前的OBS/GYN, Ped輕鬆不少~(不過我猜應該還是之前太操勞的緣故)

唉 黑掉了

怎那麼衰 遇到了這麼會怪東怪西的老師, 而且還是打分數的老師 = =+
本來不想寫的，早上接到電話後就奇蒙子不太好，想稍微寫"一些"不愉快經驗發洩一下...

portfolio資料沒有先整理好結果就怪說，組長沒有先請同學把資料填好全部整理好&準時遞交...
OS:明明看到intern學長們的portfolio都是隔週一morning meeting才批閱的...
禮拜四就已經先問老師 是不是只要先把考核表mini-CEX等資料先準備好禮拜五給她點收，他說沒錯~portfolio的連提都沒提過喔，然後隔天就變成為什麼我們沒有把portfolio資料整理好，覺得我們這組這樣子很散漫，前面幾組都沒這方面的問題(誰知呢~ 聽說也都是最後一天趕工啊~)然後面談資料應該要面談完後就馬上寫，我們都空著，那麼第一次及第二次的面談不就完全沒用X@*E()@*.....也不檢討看看他自己的面談時間是另一個幫我們面談醫師不到二十分之一的時間，五分鐘面談你是要我們掰什麼東西出來啊...(沒告知還先將我們一軍我們沒有做好，沒有好的學習態度)，好像自己誠意十足，然後是我們自己不珍惜機會一樣；誰稀罕你的大恩大德啊...
然後很不巧的，我不想準備考試而先寫完了面談心得以及整理好Portfolio，結果當天被說獨善其身，沒有盡到告知義務；是不是我們這組不團結...
以上這些只是禮拜五下午一個小時之內所發生的事...

核心課程也只有她一個老師嫌我們不準時，電腦沒有先準備好(組長又被罵了，沒有良好的學習態度以及倫理觀念...)
然後電腦準備好後單槍連不上；然後就被念五分鐘前就該來準備上課東西了，不過以我的效率最好十分鐘前就該來準備... (翻桌~)
OS:
本來上課前十分鐘看她根本就還沒查完房，然後想說一起等老師一起去教室，結果變成這種結局...再加上一台不爭氣的NB，當了炮灰中的炮灰；而且更有趣的，其他將近十五堂課，從來沒有第二個老師要求組長要提前準備好資料，也從沒有第二個老師如果碰到單槍show不出東西會怪組長沒有先準備好.....

報case也是，說可以給我們輕鬆報一下東西，也沒有交代說誰該報什麼等一些稍微細節一點要注意到的事項，結果我們就豪爽的抽籤報告；然後報告一半在所有老師及主任的面說我們沒有讓"親自照顧case的同學"來報case是件很令人無法置信的事，別人都沒有這方面的問題。然後身為六年級導師，責怪完我們之後就閃人自己查房去...(事後主任覺得是他們告知上應當要一開始assign case就要先講好所以不該怪我們；主任還算是有眼睛知道事情真相到底是誰對誰錯~)

如果你以為這樣子就結束了，那麼就會像我一樣，大錯特錯了...
今天一早八點多，手機響了；接了電話之後聽到醫師的責問以及質疑，為什麼有同學的資料沒有夾在portfolio，為什麼你們沒有辦法準時交作業呢，為什麼我沒有辦法先點收清楚後給她呢...
為了回應老師，我嘗試回答說那天的資料印象中有交給老師了，但我會跟同學先問一下，如果真有問題會馬上解決。掛電話後經求證得知資料放在秘書那，我以"作業在秘書那"回覆老師，想不到又被老師說，放在秘書那邊她當然會不知道，我又沒有告知她(=.=，話說我已經離開了，而且她也有要我把東西放在秘書那...) 然後我剛剛還騙他說同學資料有交給他 (這就是假設被打槍 然後再被損...) 最後再補一句 東西給秘書沒什麼用(那對別的老師都有用為什麼對你就沒用...)

整體感受:
面對到一個對於結果非常要求但是在過程中沒有給過任何的提醒以及幫忙，上課面談也都是五分鐘三十分鐘了事，然後上課資料說我們都會很簡單，然後不給檔案；結果考試他的部分我都不知道在寫什麼=.=+ ...
整體來說在她眼中我們這組是散漫，沒有團隊合作精神的組別。然後我就是個不負責任,不懂醫學倫理,沒有擔當,不守時,事情處理一團糟,還會欺騙師長的組長...

寫到這，run了快一年，當了將近一年自覺從來沒有被點名complain過的組長，在上個月受到了前所未有的嚴酷打擊；只能慶幸Intern她就不是我們的負責老師了...

三總

星期四早上 因應兒科何老爹的要求，一同跟何老爹到內湖三總參加三總的PICU住診教學~
(雖然感覺就是到三總逛一下~)
簡單評一下三總：會不會大的稍為太扯了些.......
從醫學大樓走回門診的電梯居然要要走個好幾分鐘...
NICU PICU也很大，雖然病房內case也不多XD
但氣派度真的很猛~ (他們美食街我猜就跟新大樓差不多大了~)

第一週小兒心得

這週在萬芳的日子，其實還滿充實的；或許跟上位的intern學長有直接的相關吧~
奕仁學長真的很有本班某飛的fu，好人心來的XD
這週讓你帶的，覺得收穫頗豐~ thx~
另外 萬芳小而下周課程開始之後，我想真的會忙死吧~"~
這週沒排課就可以把自己時間搞得很滿了XD (或許跟了一次健兒門診+兩次教學診的關係有正相關關吧...)

小兒科

目前來到萬芳小兒兩天，有一個感想: 這邊醫師比國泰較願意教東西，另外拿萬芳跟母校附設來比的話，母校爛死了...而雙和根本是個謎，無法想像會有什麼制度(大概跟我們當初見習改制之後學校一開始毫無配套類似吧，被學校騙多次後深深覺的雙和應該沒什麼制度可言~)

我想應該絕大多數留北萬的同學會跟我一樣想要實習時多留在萬芳一些吧(當然啦！要exclude掉GS -.-)

辛苦終於告一個段落

就在今早EBM結束之後，在國泰婦產的loading幾乎算是全部結束啦(婦女泌尿算是放假組 有刀再跟即可...)
剩下的就是一些作業(teaching rounds*4 + 值班心得*4) 目前剩2+1
這四周在國泰的日子，我想在run小兒科時再來寫好了...
我想應該有很多可以寫的東西 = =+++++++++++++++++++++++++