懇親假

1. 當第二梯次的預士 跟第一梯次相比唯一的好處是 受訓單位比一梯中坑小很多 不用出操時走到天荒地老
2. 回來這兩三天都要提醒自己 "要記得回報 要記得回報..."
3. 明天就要收假了 時間過好快 T_T
4. 抽到陸軍 下次就知道要抽到什麼單位了 希望不要太精實 (給我點看書時間吧 囧 已經變成豆腐腦了)
5. 當兵真的跟往常的人生差太多了 有很多感觸...
6. 跟鈞弟(抽到憲兵 致敬一下)同梯耶 此外我上週右腳劇痛是孫文俊開轉診單給我的 真有意思~
7. 現在腳已經沒麼痛了 但是一跑就很痛 這不是好事 再痛下去我要去抽關節液確定是不是痛風了 (我尿酸超高已經好多年了 以前痛過但這次更痛 囧)
8. 軍醫院的醫師對阿兵哥都不甚和善 令人搖頭...
9. 連上長官對我們都很好 我們要更努力 謀求更大福利及和諧XD

Record一下

原來人心的險惡 常常要到後期才看的出來
居然讓我從五月開始要來煩惱房子的事
還好 再兩個月就要搬家了 最後這幾個月 因為社會經驗太嫩而被吃人夠夠
以後要慎選房東+把合約打好 (談人情根本沒屁用 別人連甩都不甩)...

畢業了

畢業 = 沒實習了 =再也不是大學生 = 快不能用學生證 = 真正進入這個社會 = 準備服役 = 該面對現實了

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雖早有心理準備 但這天來的實在真快
七年，一下就過去了 (體重也整整增加了10+公斤...orz)
從當時剛入學家聚時狂跟861裕齡學姊聊大學生涯該怎麼過 他們是怎麼過大學生涯
到今年我跟981的家齊學弟聊他接下來打算如何利用社團的時間 每個醫學生
大學生涯光自己小家就會銜接13屆學長姐學弟妹 (我們家971有兩個學妹) 真是嚇人的數字XD
再加上超多的同學以及其他熟識的人們
(人脈應該就是這樣累積的...)

BTW, 謝謝學弟妹送我的花 以芳學妹送的巧克力 真的很很吃喔 謝謝妳!
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柏瑞 2010.06.14


這個blogger也從當年大四因為小T的推薦架設至今 文章數默默累積到五百多篇了
雖然使用網路習慣有轉向facebook的趨勢，但這個blogger 我有空還是寫一點點生活點滴故事的

[北醫]婦產

正在思考要不要寫心得 怕變謾罵...
產房除了那個傢伙之外 其他人都還算nice 病房也算還ok...
但note量仍不合理 刀量也... 唉~
<先擱置這篇>

清明假期

利用了點時間，跟家人一同做短暫的出遊(阿嬤的身體已經不適合做長途旅遊 都八十歲了)...

(晚點補上照片^^)

2010.04.03 07:48-08:42 台北 → 台中高鐵 → @谷關 → 花壇老家

http://brianhuang103.pixnet.net/album/set/14427927

直接一大早做高鐵殺到台中跟爸媽阿嬤會合，商議一下決定去已經超過十年沒去的谷關走走。一路上天氣很不給面子，飄這細雨；但十點初就已經到了以前中橫的起點...谷關。由於已經忘了以前谷關長什麼樣子，不過神木谷飯店還在(但一樣很舊)，其餘的景觀真的都已經忘光光啦... 不過整體風景只能用普通來形容 60分~ 中午也順便在這邊用餐啦~

過了中午去了谷關裡的 溫泉文化館+稍來步道的頭(走過吊橋就巴庫退回來, 因為阿嬤累啦~) 兩個點；然後就開車回彰化老家啦~ 跟老人家出遊 內容就是那麼單純 也沒辦法複雜~"~

希望老爸老媽身體永遠這麼健康, 然後阿嬤記性不要再衰退啦^^

2010.04.04 花壇 → 竹山 → 溪頭 → @米提Hotel → 嘉義

http://brianhuang103.pixnet.net/album/set/14427934

今天老弟一早打電話回來，雖然他才剛下夜班也要一起跟我們出去玩，因此就請老弟開車到竹山，再跟他會合；然後往溪頭方向前進(丟一台在竹山 很怕休息站把我們車子給@*$...)

根據家裡的講法，他們每年都要來溪頭兩次，因此我大學生涯已經錯過10+以上的溪頭之旅了... 還好，還是有看到好看的景色，還有起大霧(來溪頭就是要看這個! 一整個飄渺~ 一整個有意境~) 雖然整體下來也沒有玩完全部的景點，只有走完大學池(+到青年活動中心)這小段，但還是覺得不錯唷...

結果走一走就一兩點了~ 有鑑於好久沒有一起大吃一頓了 就決定去米堤飯店... 不錯的選擇吧~ 我原本也這麼認為，但是上菜太慢，連誰點了哪盤也記得不是那麼清楚，食物也普普，點心隔壁全上完了我們都還吃不到... 最可惡的是這套餐很貴，還要加一成... 又貴又爛的服務也就算了，吃完了這頓 我回家還一路又暈又頭痛，回到家甚至還又吐又拉... Dear 米堤, You are fired!!!

老弟因為上完大夜班時差也還沒調好，實在不敢讓他自己開車回家，因此老哥我利用難得的機會，一路飆車載他回嘉義 (雖然我也滿暈的 大概是下山的路段有暈車吧~)

這兩天玩的東西沒很多，路程也很單純；但我滿珍惜這次出遊...因為阿嬤已經是很嚴重的dementia患者了，記性(short term為主)社交活動性體能已經衰退很多了，我跟咨凱兩個誰有回來就夠讓阿嬤搞混了(我跟我弟常不同步回家, 因為工作關係...) 更別想說再像大學以前，出國遊玩可以全家三代同堂都出去玩啦! 之前打電話回家，常聽到阿嬤的情況一天比一天惡化，都覺得有那麼嚴重嗎? 但每次回老家，都發現到情況超出我的想像 照顧者跟被照顧者都是心疲力竭(媽 你辛苦了)... 題外話，我兩個阿公阿嬤全都有dementia 命運真殘酷@@ (阿公當年也是很嚴重的dementia，在我大四那年因pneumonia走了...) 彰化這地方是怎樣><...

2010.04.05 嘉義 → 台北 → 陽明山+竹子湖 → 宿舍

http://brianhuang103.pixnet.net/album/set/14427988

本來有考慮再殺回彰化一起掃墓的，但真的... 再晚點 就沒票了... 就直接一早就回來台北囉...

今天有去了趟陽明山加竹子湖，只能說海芋真的被炒作的好成功；摘海芋後拿回家其實又沒有用呀 就不摘了XD 拍幾張照片意思一下就好啦~

2009‧Movie List

月份	日期	電影名稱	原文
January	2	天方夜譚	Bedtime stories
February	7	沒問題先生	Yes Man
	14	班傑明的奇幻旅程	The Curious Case of Benjamin Button
	21	購物狂的異想世界	Confession of a Shopaholic
March	7	葉問	Ip Man
	14	貧民百萬富翁	Slumdog Millionaire
	15	貧民百萬富翁	Slumdog Millionaire
	21	七龍珠‧全新進化	Dragonball: Evolution
	29	為愛朗讀	The Reader
April	11	超異能冒險	Race to Witch Mountain
May	15	天使與魔鬼	Angels and Demons
	23	博物館驚魂夜II	Night at the Museum: Battle of the Smithsonian
June	13	亡命快劫	The Taking of Pelham 1 2 3
July	4	變形金剛II	Transformers: Revenge of the Fallen
August	8	天外奇蹟	Up
	16	孤兒怨	Orphan
September	6	愛情限時簽	The Proposal
	10	男女生了沒	The Ugly Truth
	17	美味關係	Julie&Julia
November	7	聖誕夜驚魂	A Christmas Carol
	20	戀夏500日	(500) Days of Summer
December	11	幕光之城2 新月	The Twilight: New Moon
	27	福爾摩斯	Sherlock Holmes

萬芳內科 - 血腫&一般內科

這都是過年前就該整理好的東西~ (欠過年欠很大 連元宵都過一週了 都沒寫的念頭... 果然萬芳小兒科夠可怕...)
簡述一下:

1. 血腫科的病人形態真的很安寧路線，但每個case的複雜程度都超乎想像的複雜... 要考慮的因素太多了...
2. 陳尹愷醫師是個很棒的教學者 而且很溫和 (這似乎是萬芳Hema醫師的特色了 當然啦! 劉醫師給我一種莫名的學術氣息)~ 周主任是個給我跟北醫那位作風剛好顛倒的醫師 每次查房都會花上兩三個小時的"有耐心"醫師XD
3. 一般內科只報到兩天就過年假啦~ 有點可惜 但能放假總是值得的!!
4. 蘇老大是好老師來著~
5. 年假班真的是個 嗯~ 不知道該怎麼形容的值班內容，跟平常值班型態差很多；不過我第一次CPR一路從RCC吸到MICU的特殊經驗就是在年假班碰到；結果賺到亭衛學長賞的一頓早餐 還算不錯 雖然手真的滿痠的... 壓完還要去換八九個洞的大bed sores~
6. 過完年，離開內科了；還記得邀請我們前後兩大組參加科內在上海鄉村的春酒，感謝萬分，不難吃(但到第五六道菜之後就已經被柳橙汁灌飽 什麼都吃不下了~)
   
7. 王阿迪的歌聲很好聽 我想內科醫師們應該對這位Intern大夫印象深刻!!
8. 還是覺得內科時間短了些 (婦兒科run到十二週有點可惜 撥個兩週過去內科不行嗎XD)
   

萬芳感染內科

快考試了，加上感染科才一週，趕快紀錄一下...

1. RUN完這週Anti沒意外還是很爛，果然還是得自我加強學習...
2. 這週主任case有越收越多的fu... 從禮拜一11,12個成長到現在17,18個...小Intern只要顧三個，(還好感染科治療大部分很單純,補點水分，ABx選好後打到出院),但文成學長可累啦XD
3. 週三接到了一個neutropenic fever的case(白血球:五百顆，因為發燒所以收Inf. Department)，意外的很match我下週course: Hema&Oncology...(劉醫師懷疑是CLL啦,至於我個人...Washington多念些吧orz...)
4. 這週打到第七支Central Venous Catheter...
5. 值班最近又有累化趨勢...明天又要值班了(萬芳假日班=雜事妞胚大放送 抖)...
6. 要預官考試了, 完了... (雖然念到後來有種不知為何而戰的fu... 念一堆沒用的東西 囧)
   

雙和胸腔暨感染內科

短暫了兩週雙和(SSH)內科一下就結束了
心得如下：

1. 值班累得要死，之後要去的同學請忘記雙和內科值班很輕鬆這回事...這兩週四班值班平均不到三個小時的睡眠時間(WFH)... 但是這邊值班最有意義的就是真的都是處理complaints為主(一個晚上處理一二十個complaints很有內科值班的fu)；比萬芳高打雜機率好多了(不太愛純粹就是補order+雜事比例那麼高的值班內容...)；然後接病人真的三床上限很容易就滿了~(我只有一次接兩個，其他三次都接滿三個...)
2. SSH的護士小姐們不會因為我是Intern就只給予Intern的態度，非常的有禮貌! (11A+11B這兩間station都滿友善...)，而且醫囑拜託她們執行都不太會被打槍+質疑+不信任，這種感覺滿有尊嚴的XD
3. 剛講一堆都跟胸腔科無關，胸內李老大電力頗強，一開始愣了一下，但後來調適過後就很能適應了...這兩週三個病人也都是主任的case，順便還碰到了一個sarcoidosis的case+殺到病理科問小林老師pathology怎麼看(因為要報告咩orz)，另外病房碰到的主要還是pneumonia, TB還有北市較少有的asthma attack(SSH這邊asthma case量不少)，雖然我後來主要以調整他的便秘藥物為主(=.=)"...
4. 此外我主跟的林啟嵐林醫師真的非常有禮貌+很客氣；或許是剛來沒多久還在適應尺度吧，林醫師對病人細心+用心照顧的態度很值得我學習，看完每個病人都會給feedback，雖然跟到查房機會有限(這邊young V都超級霹靂無敵忙+其實我還是跟主任查房為主!)
5. 插花一下，這兩週=順便run感染科,因為胸內跟感染科是combine一起開會，station也同一個(11B)。劉永慶主任又是個很熱心，很有教學熱誠的醫師(很喜歡這類沒架子的醫師，而且主任是感染科前理事長的說...)，這兩週一起下去染gram stain看細菌，然後隔天morning meeting做探討，臨床+CXR+玻片的組合還滿有意思的... 我插花感染科的程度居然是以gram stain當我DOPS的題目XDDD...
6. 陳資濤學長跟張志誠學長都是841的學長，甚至陳醫師還是我剛當clerk去馬偕內科就認識的fellow學長，超巧的！學長上課、判讀CXR都有給有用的回饋而不是純電不教，很棒!(我好像很容易讚美人XD...)
7. 這邊NP功能很強大；能力值至少=R↑
8. 最後幾天，老大雖然要開刀住病房，還是很愛上課... (pre-op當晚，發現我值班就約晚上十點上CXR, with病人服+白長袍XD...)，此外老大很熱衷當病人這件事，環境介紹還強迫護士學姐解釋半小時，同一個station耶XD...
9. 某次下班錯過接駁車，意外搭了propa學長的便車，結果下車時順手拉壞了車門門把 囧" 讓學長大破費了...
10. 邱哥run ICU，碰到+打招呼次數實在有限，沒時間敘舊...
11. 林副很愛轉他那隻筆+很有趣的笑聲!+很有教學誠意...
    

萬芳神內

1.萬芳神內是我在萬芳內科體系的第一科(還有infe

ction, meta, onco, GM)，名義上神內算在內科的course,但實質上已算獨立小科了...由於神內太深奧了，完全學不完是也...
2總醫師黃志善學長是個非常有特色(溫和XD)非常照顧學弟妹的學長，幫我徹底複習了NE+臨床實戰NE多次演練,學長的化妝包(不對喔 是ne包才對~)
3. Course detail:
Day 1: orientation + NE teaching + CVC*1 (這次都沒有人幫忙自己on完，開心!)+很累的值班
Day 2: 跟陳大夫查房(Chorea, seizure, stroke系列...) + 其他有的沒有的
Day 3: 參觀檢查室(看無) + mini-CEX(unconsciousness) + 教學診 (post H1N1 vertigo + CTS)
Day 4: Combine meeting + Multiple system atrophy seminar presentation + 科會 + Neuro,NS,Patho,Rehab. combine meeting (今天都在開會...)
Day 5: NE practice + 秋後算帳 end...
4. 好玩的case:
1st time seizure 抓進來檢查到出院, DDx: syncope, infection
Chorea: 超典型的case, 懷疑是secondary type, involuntary movement (從一個joint flow to next joint), hyperglycemia related
太多的中風神經定位, localization超難的(但懂了就很有趣,不懂就很囧...)

總之, 沒太大的壓力這週就沒啦...
令外這週的特別印象是不斷被催繳二月班表,然後我都請秘書直call竣傑作專案服務XDD

北醫內科

雖然真的很累，時間也過得很快，希望萬芳那邊的學長姐們也都一樣的熱心+愛teaching...

1. New Patient接床數: Very多，懶的算了...
2. Primary Care床數：幾乎都維持2-3床(CV大約2床，GI都keep在三床)
3. 好老師好學長姐來的：施主任(CV)、羅醫師(GI)、劉副(GI)、張主任(GI)、惠敏、喻詩、宜貞、Dr. Kevin Lei、CR吳、戴、陳...等等。我很喜歡蔡總開始建立的primary care制度，臨床上照顧病人後直接call主治醫師討論的感覺還滿有意思的...(我run的科上面都沒有R，特別吧XD)
4. 值班：累死人，這點跟之前聽得差不多，運氣好值上層可以一覺到天亮，運氣差連值班室都走不回去。這就是人蔘...
5. Station：7B、8B、八病房護士小姐們人都很好，MICU普通，還有一個病房我不想去想...內外科累積下來北醫的9B、10B、11B、8B、7B、SI、25(急性)、28病房都很棒...
6. Run過的科目：CV、GM(still CV)、GI，打從出生以來就沒考慮過的CV在我實際Intern run了之後開始可以理解為老爸會當這科的醫師了，還滿有趣的。此外，也或許是因為上面的人給我的感受太好了XD(小明主任、喻詩惠敏的優良教誨)。GI的話，本來就是我不管選不選內科都最想走的一科，有趣的很~ 這兩週實際tapping了三四次，好玩又有趣~
7. 做過的Procedure：還沒換過cystostomy、tracheostomy、Double Lumen，希望到時候有機會帶我的人可以不要像之前帶過Sandy的學長姐給人不好的印象(我就不信沒人教過第一次去換會換，前一組會也一定是有人帶過才會咩，我才不信打從娘胎出生就知道cystostomy要怎麼換...)，此外Lumbar Puncture還沒機會碰到，殘念~ CVP再打一支(目前累積四隻...)，endo麻醉科之後就沒機會on到(Sandy在雙和跨年值班有on到一隻endo，羨慕0.0)，換藥抽血放管子都跟之前一樣，有改善的是我brachial ABG越抽越順了，要多少血就給你多少血...
8. 難忘的事：NG管放一放病人病程突然跳到coma階段，改run ACLS，改做CPCR(人生)...
9. 期待：雙和跟萬芳內科都一樣有趣...