清明假期

利用了點時間，跟家人一同做短暫的出遊(阿嬤的身體已經不適合做長途旅遊 都八十歲了)...

(晚點補上照片^^)

2010.04.03 07:48-08:42 台北 → 台中高鐵 → @谷關 → 花壇老家

http://brianhuang103.pixnet.net/album/set/14427927

直接一大早做高鐵殺到台中跟爸媽阿嬤會合，商議一下決定去已經超過十年沒去的谷關走走。一路上天氣很不給面子，飄這細雨；但十點初就已經到了以前中橫的起點...谷關。由於已經忘了以前谷關長什麼樣子，不過神木谷飯店還在(但一樣很舊)，其餘的景觀真的都已經忘光光啦... 不過整體風景只能用普通來形容 60分~ 中午也順便在這邊用餐啦~

過了中午去了谷關裡的 溫泉文化館+稍來步道的頭(走過吊橋就巴庫退回來, 因為阿嬤累啦~) 兩個點；然後就開車回彰化老家啦~ 跟老人家出遊 內容就是那麼單純 也沒辦法複雜~"~

希望老爸老媽身體永遠這麼健康, 然後阿嬤記性不要再衰退啦^^

2010.04.04 花壇 → 竹山 → 溪頭 → @米提Hotel → 嘉義

http://brianhuang103.pixnet.net/album/set/14427934

今天老弟一早打電話回來，雖然他才剛下夜班也要一起跟我們出去玩，因此就請老弟開車到竹山，再跟他會合；然後往溪頭方向前進(丟一台在竹山 很怕休息站把我們車子給@*$...)

根據家裡的講法，他們每年都要來溪頭兩次，因此我大學生涯已經錯過10+以上的溪頭之旅了... 還好，還是有看到好看的景色，還有起大霧(來溪頭就是要看這個! 一整個飄渺~ 一整個有意境~) 雖然整體下來也沒有玩完全部的景點，只有走完大學池(+到青年活動中心)這小段，但還是覺得不錯唷...

結果走一走就一兩點了~ 有鑑於好久沒有一起大吃一頓了 就決定去米堤飯店... 不錯的選擇吧~ 我原本也這麼認為，但是上菜太慢，連誰點了哪盤也記得不是那麼清楚，食物也普普，點心隔壁全上完了我們都還吃不到... 最可惡的是這套餐很貴，還要加一成... 又貴又爛的服務也就算了，吃完了這頓 我回家還一路又暈又頭痛，回到家甚至還又吐又拉... Dear 米堤, You are fired!!!

老弟因為上完大夜班時差也還沒調好，實在不敢讓他自己開車回家，因此老哥我利用難得的機會，一路飆車載他回嘉義 (雖然我也滿暈的 大概是下山的路段有暈車吧~)

這兩天玩的東西沒很多，路程也很單純；但我滿珍惜這次出遊...因為阿嬤已經是很嚴重的dementia患者了，記性(short term為主)社交活動性體能已經衰退很多了，我跟咨凱兩個誰有回來就夠讓阿嬤搞混了(我跟我弟常不同步回家, 因為工作關係...) 更別想說再像大學以前，出國遊玩可以全家三代同堂都出去玩啦! 之前打電話回家，常聽到阿嬤的情況一天比一天惡化，都覺得有那麼嚴重嗎? 但每次回老家，都發現到情況超出我的想像 照顧者跟被照顧者都是心疲力竭(媽 你辛苦了)... 題外話，我兩個阿公阿嬤全都有dementia 命運真殘酷@@ (阿公當年也是很嚴重的dementia，在我大四那年因pneumonia走了...) 彰化這地方是怎樣><...

2010.04.05 嘉義 → 台北 → 陽明山+竹子湖 → 宿舍

http://brianhuang103.pixnet.net/album/set/14427988

本來有考慮再殺回彰化一起掃墓的，但真的... 再晚點 就沒票了... 就直接一早就回來台北囉...

今天有去了趟陽明山加竹子湖，只能說海芋真的被炒作的好成功；摘海芋後拿回家其實又沒有用呀 就不摘了XD 拍幾張照片意思一下就好啦~

2009‧Movie List

月份	日期	電影名稱	原文
January	2	天方夜譚	Bedtime stories
February	7	沒問題先生	Yes Man
	14	班傑明的奇幻旅程	The Curious Case of Benjamin Button
	21	購物狂的異想世界	Confession of a Shopaholic
March	7	葉問	Ip Man
	14	貧民百萬富翁	Slumdog Millionaire
	15	貧民百萬富翁	Slumdog Millionaire
	21	七龍珠‧全新進化	Dragonball: Evolution
	29	為愛朗讀	The Reader
April	11	超異能冒險	Race to Witch Mountain
May	15	天使與魔鬼	Angels and Demons
	23	博物館驚魂夜II	Night at the Museum: Battle of the Smithsonian
June	13	亡命快劫	The Taking of Pelham 1 2 3
July	4	變形金剛II	Transformers: Revenge of the Fallen
August	8	天外奇蹟	Up
	16	孤兒怨	Orphan
September	6	愛情限時簽	The Proposal
	10	男女生了沒	The Ugly Truth
	17	美味關係	Julie&Julia
November	7	聖誕夜驚魂	A Christmas Carol
	20	戀夏500日	(500) Days of Summer
December	11	幕光之城2 新月	The Twilight: New Moon
	27	福爾摩斯	Sherlock Holmes

萬芳內科 - 血腫&一般內科

這都是過年前就該整理好的東西~ (欠過年欠很大 連元宵都過一週了 都沒寫的念頭... 果然萬芳小兒科夠可怕...)
簡述一下:

1. 血腫科的病人形態真的很安寧路線，但每個case的複雜程度都超乎想像的複雜... 要考慮的因素太多了...
2. 陳尹愷醫師是個很棒的教學者 而且很溫和 (這似乎是萬芳Hema醫師的特色了 當然啦! 劉醫師給我一種莫名的學術氣息)~ 周主任是個給我跟北醫那位作風剛好顛倒的醫師 每次查房都會花上兩三個小時的"有耐心"醫師XD
3. 一般內科只報到兩天就過年假啦~ 有點可惜 但能放假總是值得的!!
4. 蘇老大是好老師來著~
5. 年假班真的是個 嗯~ 不知道該怎麼形容的值班內容，跟平常值班型態差很多；不過我第一次CPR一路從RCC吸到MICU的特殊經驗就是在年假班碰到；結果賺到亭衛學長賞的一頓早餐 還算不錯 雖然手真的滿痠的... 壓完還要去換八九個洞的大bed sores~
6. 過完年，離開內科了；還記得邀請我們前後兩大組參加科內在上海鄉村的春酒，感謝萬分，不難吃(但到第五六道菜之後就已經被柳橙汁灌飽 什麼都吃不下了~)
   
7. 王阿迪的歌聲很好聽 我想內科醫師們應該對這位Intern大夫印象深刻!!
8. 還是覺得內科時間短了些 (婦兒科run到十二週有點可惜 撥個兩週過去內科不行嗎XD)
   

萬芳感染內科

快考試了，加上感染科才一週，趕快紀錄一下...

1. RUN完這週Anti沒意外還是很爛，果然還是得自我加強學習...
2. 這週主任case有越收越多的fu... 從禮拜一11,12個成長到現在17,18個...小Intern只要顧三個，(還好感染科治療大部分很單純,補點水分，ABx選好後打到出院),但文成學長可累啦XD
3. 週三接到了一個neutropenic fever的case(白血球:五百顆，因為發燒所以收Inf. Department)，意外的很match我下週course: Hema&Oncology...(劉醫師懷疑是CLL啦,至於我個人...Washington多念些吧orz...)
4. 這週打到第七支Central Venous Catheter...
5. 值班最近又有累化趨勢...明天又要值班了(萬芳假日班=雜事妞胚大放送 抖)...
6. 要預官考試了, 完了... (雖然念到後來有種不知為何而戰的fu... 念一堆沒用的東西 囧)
   

雙和胸腔暨感染內科

短暫了兩週雙和(SSH)內科一下就結束了
心得如下：

1. 值班累得要死，之後要去的同學請忘記雙和內科值班很輕鬆這回事...這兩週四班值班平均不到三個小時的睡眠時間(WFH)... 但是這邊值班最有意義的就是真的都是處理complaints為主(一個晚上處理一二十個complaints很有內科值班的fu)；比萬芳高打雜機率好多了(不太愛純粹就是補order+雜事比例那麼高的值班內容...)；然後接病人真的三床上限很容易就滿了~(我只有一次接兩個，其他三次都接滿三個...)
2. SSH的護士小姐們不會因為我是Intern就只給予Intern的態度，非常的有禮貌! (11A+11B這兩間station都滿友善...)，而且醫囑拜託她們執行都不太會被打槍+質疑+不信任，這種感覺滿有尊嚴的XD
3. 剛講一堆都跟胸腔科無關，胸內李老大電力頗強，一開始愣了一下，但後來調適過後就很能適應了...這兩週三個病人也都是主任的case，順便還碰到了一個sarcoidosis的case+殺到病理科問小林老師pathology怎麼看(因為要報告咩orz)，另外病房碰到的主要還是pneumonia, TB還有北市較少有的asthma attack(SSH這邊asthma case量不少)，雖然我後來主要以調整他的便秘藥物為主(=.=)"...
4. 此外我主跟的林啟嵐林醫師真的非常有禮貌+很客氣；或許是剛來沒多久還在適應尺度吧，林醫師對病人細心+用心照顧的態度很值得我學習，看完每個病人都會給feedback，雖然跟到查房機會有限(這邊young V都超級霹靂無敵忙+其實我還是跟主任查房為主!)
5. 插花一下，這兩週=順便run感染科,因為胸內跟感染科是combine一起開會，station也同一個(11B)。劉永慶主任又是個很熱心，很有教學熱誠的醫師(很喜歡這類沒架子的醫師，而且主任是感染科前理事長的說...)，這兩週一起下去染gram stain看細菌，然後隔天morning meeting做探討，臨床+CXR+玻片的組合還滿有意思的... 我插花感染科的程度居然是以gram stain當我DOPS的題目XDDD...
6. 陳資濤學長跟張志誠學長都是841的學長，甚至陳醫師還是我剛當clerk去馬偕內科就認識的fellow學長，超巧的！學長上課、判讀CXR都有給有用的回饋而不是純電不教，很棒!(我好像很容易讚美人XD...)
7. 這邊NP功能很強大；能力值至少=R↑
8. 最後幾天，老大雖然要開刀住病房，還是很愛上課... (pre-op當晚，發現我值班就約晚上十點上CXR, with病人服+白長袍XD...)，此外老大很熱衷當病人這件事，環境介紹還強迫護士學姐解釋半小時，同一個station耶XD...
9. 某次下班錯過接駁車，意外搭了propa學長的便車，結果下車時順手拉壞了車門門把 囧" 讓學長大破費了...
10. 邱哥run ICU，碰到+打招呼次數實在有限，沒時間敘舊...
11. 林副很愛轉他那隻筆+很有趣的笑聲!+很有教學誠意...
    

萬芳神內

1.萬芳神內是我在萬芳內科體系的第一科(還有infe

ction, meta, onco, GM)，名義上神內算在內科的course,但實質上已算獨立小科了...由於神內太深奧了，完全學不完是也...
2總醫師黃志善學長是個非常有特色(溫和XD)非常照顧學弟妹的學長，幫我徹底複習了NE+臨床實戰NE多次演練,學長的化妝包(不對喔 是ne包才對~)
3. Course detail:
Day 1: orientation + NE teaching + CVC*1 (這次都沒有人幫忙自己on完，開心!)+很累的值班
Day 2: 跟陳大夫查房(Chorea, seizure, stroke系列...) + 其他有的沒有的
Day 3: 參觀檢查室(看無) + mini-CEX(unconsciousness) + 教學診 (post H1N1 vertigo + CTS)
Day 4: Combine meeting + Multiple system atrophy seminar presentation + 科會 + Neuro,NS,Patho,Rehab. combine meeting (今天都在開會...)
Day 5: NE practice + 秋後算帳 end...
4. 好玩的case:
1st time seizure 抓進來檢查到出院, DDx: syncope, infection
Chorea: 超典型的case, 懷疑是secondary type, involuntary movement (從一個joint flow to next joint), hyperglycemia related
太多的中風神經定位, localization超難的(但懂了就很有趣,不懂就很囧...)

總之, 沒太大的壓力這週就沒啦...
令外這週的特別印象是不斷被催繳二月班表,然後我都請秘書直call竣傑作專案服務XDD

北醫內科

雖然真的很累，時間也過得很快，希望萬芳那邊的學長姐們也都一樣的熱心+愛teaching...

1. New Patient接床數: Very多，懶的算了...
2. Primary Care床數：幾乎都維持2-3床(CV大約2床，GI都keep在三床)
3. 好老師好學長姐來的：施主任(CV)、羅醫師(GI)、劉副(GI)、張主任(GI)、惠敏、喻詩、宜貞、Dr. Kevin Lei、CR吳、戴、陳...等等。我很喜歡蔡總開始建立的primary care制度，臨床上照顧病人後直接call主治醫師討論的感覺還滿有意思的...(我run的科上面都沒有R，特別吧XD)
4. 值班：累死人，這點跟之前聽得差不多，運氣好值上層可以一覺到天亮，運氣差連值班室都走不回去。這就是人蔘...
5. Station：7B、8B、八病房護士小姐們人都很好，MICU普通，還有一個病房我不想去想...內外科累積下來北醫的9B、10B、11B、8B、7B、SI、25(急性)、28病房都很棒...
6. Run過的科目：CV、GM(still CV)、GI，打從出生以來就沒考慮過的CV在我實際Intern run了之後開始可以理解為老爸會當這科的醫師了，還滿有趣的。此外，也或許是因為上面的人給我的感受太好了XD(小明主任、喻詩惠敏的優良教誨)。GI的話，本來就是我不管選不選內科都最想走的一科，有趣的很~ 這兩週實際tapping了三四次，好玩又有趣~
7. 做過的Procedure：還沒換過cystostomy、tracheostomy、Double Lumen，希望到時候有機會帶我的人可以不要像之前帶過Sandy的學長姐給人不好的印象(我就不信沒人教過第一次去換會換，前一組會也一定是有人帶過才會咩，我才不信打從娘胎出生就知道cystostomy要怎麼換...)，此外Lumbar Puncture還沒機會碰到，殘念~ CVP再打一支(目前累積四隻...)，endo麻醉科之後就沒機會on到(Sandy在雙和跨年值班有on到一隻endo，羨慕0.0)，換藥抽血放管子都跟之前一樣，有改善的是我brachial ABG越抽越順了，要多少血就給你多少血...
8. 難忘的事：NG管放一放病人病程突然跳到coma階段，改run ACLS，改做CPCR(人生)...
9. 期待：雙和跟萬芳內科都一樣有趣...
   

FaceBook

用本名申請一個...
還在適應中...

Wonder Girls - nobody

Taylor Swift - You Belong With Me

[北醫]內科

心得: 值班真的會累死人...

[萬芳]家醫

這幾天碰到了評鑑，連平常大家公認日子好過的家醫科也變得忙碌些(其實就是規定你不能早回家 loading倒是差不多)
最近天天上12A看那些護理之家的阿公阿媽，聽一下他們的呼吸音、寫寫作業以及幫忙處理一些臨床上的問題(相對病房很不aggressive)，這三天另外評估了三份想要入住12A的新住民(美其名評估，但我說no他們大概還是會收吧~"~)，護士們也都很好相處(阿長大概是我目前run過的station中前幾nice的吧! 不兇=nice 條件很寬鬆吧XD)
這幾天讀書會討論了流感、水痘、以及secondary hypertension，門診&健檢PE也去過...
接下來，評鑑完後，再好好的休息吧...

中華職棒

你讓我心又碎了一次...
現在有沒有明年都已經不重要了...
再見~

[萬芳]檢驗科

檢驗科=實驗診斷科=臨床病理科
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第一天最好玩的事大概就是在血庫組實做Blood typing(Forward + Reverse)及Antibody screening吧!!醫檢師老師先幫我們上血庫學簡介，然後實作課~
Sandy拿到B+(Anti-B+A1 cell+Anti-D) 然後用血液本身serum跑Antibody Screening(結果當然是all negative)..
而我拿到AB+(Anti-A+Anti-B cell+Anti-D)，Ab Screening是滴老師給我已經調好的Antibody，測出來是(I+II-III-Auto3+)
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我真的覺得老是被這些Ag Ab搞混...(每次都自以為完全搞懂後，結果下次又得重背一遍@@...)
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明天要去病歷室查HRRR(我們兩個平分148個case...)

[北醫]病理

現在Interncourse病理跟檢驗科是一起run的，因此這週我會在北醫病理而後兩週會在萬芳檢驗科。Intern在病理科的課程主要是了解他們得作息以及一些病理科必備知識如病理切片製作染色、Cytology、Immunohistochemical study...dadada...

週五要報Journal，題目已經找了，主要與分子病理學相關...

PS:禮拜一遇到了特別的case，林老師放了一個17weeks的autopsy給我們縫合(要還給家屬)。這可憐的17週fetus因為死亡而要尋找死因而做autopsy，體重才11Xg(小朋友一公斤體重有85ml的blood)；病理推測是liver bleeding(大概2-3ml) R/O shock...盡力縫的漂漂亮亮的，2.0關傷口真的美觀上跟5.0,6.0差多了(都用到了XD)...

PC

前三四個月開始我的PC開始有不正常跳電、不正常開關的情況下，造成了電腦逼近死亡的程度，連開機都很困難。
結果又因為實習，造成沒空去管這台電腦的死活問題；就把它給擱著，然後一擱置就三個月...
(之間靠殘破不全、螢幕壞掉的NB來撐場，用電腦螢幕+NB ==> 一台新的電腦誕生了XD)
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這週剛好輪休的關係，禮拜五把電腦送去家裡附近的燦坤送修+升級(也差不多到了該升級一下的時間了)
運氣不錯的是我碰到了一位很熱心+客氣的維修員^^
電腦拆開後，當機可能跟電腦內部太髒有關係(買回來四年多從來沒有清過、甚至沒有打開過，有多髒可自行想像...)
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找到問題後，跟店員要求把內部升級一下，(RAM升級成3G、換張主機板、CPU、再把那要死不活的BenQ光碟機換掉)

回來後速度有顯著提升~

Natasha Bedingfield - Pocketful of Sunshine

@Youtube上找到的MV版本
http://www.youtube.com/watch?v=QwlC9J1CAUs

來個男生版的

Michael Jackson - Beat It

Plurk

http://www.plurk.com/BrianHuang15
擺著，不太會用...

2009.10.01 - 小記

一些流水帳，值得記一下~

1. 08:00: @Room 9，on了一隻IC，推軟針的技巧還可以再加強些...
2. 09:00: @Room 9，on了一隻endo+看刀看到中午(因為今天幾乎都是intern碰不到的Spinal anesthesia，chance不多)；conscious clear不clear的病人NG放的難度差不少，定位上還很不明確是否真的on在胃裡，病人有口管+回抽也因病人NPO而沒什麼東西好抽的，後來就不了了之了XD...
   
3. 12:00: 衝回學校到了很久沒去的2102聽預官說明會+吃了免錢的餐盒，今年醫務兵名額有390個，但總預官招收人數比去年少很多...
4. 13:30: @Room 9, again；開槓...
5. 14:00: @Room 4；Central venous catheter insertion! 難得的機會，留下來是有價值的!!順利操作完第二隻獨立執行的CVC(CVP)，竹學姐跟倫學長的指導讓我收穫良多!(學到的東西不會比上一隻文傑學長教的少)。Besides，這是我第一次打左側carotid vein CVC，guidewire拿法跟右側carotid vein不太一樣(原則都是往心臟方向勾)；此外第一次碰到很有『韌性』的皮膚，dilate不進去只好用硬針多製造一些空間。運氣好的是血管定位還ok，病人的血管很幫忙...
6. 15:00~: 開槓到下班... 竹學姐賞了我一顆麻糬，很好吃XD

最近都待在九房，因為機會最多而且也有很多種臨床procedure可以練(而且GYN的刀也不會開太久，不會待到瘋掉，ex:待在許杯杯的房間等他開完一台vein compression或open heart...)

明天就要結束麻醉科training了，有點感傷；時間的好快~ 下次進萬芳刀房已經是明年五月的事了(WF GYN, my last course in my internship...)。在麻醉科學到好多有用的knowledge以及其他科很難給intern碰的procedure(Endo, CVP)

run麻醉科感謝的人實在太多了，有非常熱衷teaching的阿貴老師、功晏老師(雖然他們主要teaching對象是學長姐，但也有顧慮到我們intern)，所有住院醫師學長姐(especially竹學姐跟建榮學長，很能了解intern的需求，又teaching個性又不古板...)

[2009.09.14-2009.10.02]
Ccourse of Anesthesiology: Endotracheal tube insertion: 17隻(fail*3)；全套的CVP:2隻；IC:6隻；A-line:1隻(fail)；Mask+擠ambu:無數；學長姐老師們的熱心:無價!由衷的感謝你(妳)們!